Комбинированное лечение неметастатического неоперабельного (местнораспространённого) рака поджелудочной железы: химиотерапия, облучение, операция и Nanoknife

Рак поджелудочной железы — одна из самых трудных для лечения опухолей. Ранние стадии редки, и большинству достаточно одной операции. При определённых факторах риска после неё добавляют химиотерапию и/или облучение, продлевая жизнь и спасая часть пациентов полностью. Но чаще к диагнозу опухоль уже выходит за пределы операбельности. Сегодняшнее исследование — об успешном сочетании методов, включая Nanoknife, при местнораспространённом неоперабельном раке.

Поджелудочная железа расположена критически близко к крупным сосудам и органам. Когда опухоль окружает сосуды, соприкасается с ними и врастает внутрь (инвазия), операция становится невозможна. Основные варианты — химиотерапия и облучение. Однако даже при новых схемах и технологиях продолжительность жизни при местнораспространённой болезни пока не превысила 1 года.

Статья уважаемого хирургического журнала Annals of Surgery за сентябрь 2015 дала надежду. В исследовании необратимая (постоянная) электропорация (Nanoknife) — высоковольтное электрическое лечение во время операции — обеспечила почти необычайную выживаемость. Успех серьёзно впечатлил онкологическое сообщество, особенно в отношении рака поджелудочной. Мы применяем Nanoknife примерно с 2011, успешно уменьшая опухоли и боль в нашей клинике. За работы 2011 и 2012 годов мы 2 раза награждались на конгрессах интервенционной радиологии. Учитывая наш интерес, публикация об исключительно продлённой жизни более 200 пациентов глубоко воодушевила команду и меня.

Nanoknife при раке поджелудочной железы (необратимая электропорация = ИРЭ)

При этом интервенционном радиологическом методе под общей анестезией и контролем УЗИ или КТ в опухоль вводят 4 иглы и подают очень сильный ток. Проницаемость мембран необратимо повышается, клетки теряют жизнеспособность. Так происходит апоптоз — медленная гибель ткани. Живые клетки в зоне воздействия погибают, но соединительнотканные структуры сосудов и нервов в основном сохраняются. Цель — уменьшить опухоль, облегчить жалобы и продлить жизнь.

Исследование пошло дальше. Сначала применили уменьшающую опухоль химиотерапию и/или облучение. После переоценки ответившим удаляли опухоль и выполняли Nanoknife на участке, который нельзя полностью иссечь, существенно повышая успех операции. Группе с очень хорошим начальным ответом во время операции выполнили только Nanoknife. Наблюдали в среднем 3 года и получили выживаемость почти свыше 2 лет — очень хороший для современной медицины результат при местнораспространённом раке. Анимацию Nanoknife (необратимая электропорация = ИРЭ) можно посмотреть, нажав здесь.