Kombinierte Behandlung bei nicht metastasiertem, inoperablem (lokal fortgeschrittenem) Bauchspeicheldrüsenkrebs: Chemotherapie, Strahlentherapie, Operation und NanoKnife

Unter allen Krebserkrankungen gehört Bauchspeicheldrüsenkrebs zu den am schwierigsten zu behandelnden Tumorgruppen. Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium begegnet uns selten; bei den meisten dieser Fälle reichen chirurgische Behandlungsmethoden allein aus. Liegen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium bestimmte Risikofaktoren vor, können wir durch Chemotherapie und/oder Strahlentherapie nach der Operation eine längere Lebenszeit erreichen und einem Teil dieser Patienten sogar vollständig das Leben retten. Bei der Diagnose hat Bauchspeicheldrüsenkrebs jedoch meist bereits die Grenzen der Operabilität überschritten. Die Studie, die wir heute mit Ihnen teilen, berichtet über erfolgreiche Ergebnisse einer kombinierten Behandlung einschließlich des NanoKnife-Verfahrens bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, der wegen lokaler Ausbreitung nicht operiert werden kann.

Die Bauchspeicheldrüse liegt in einer sehr kritischen Region, weil sie unmittelbar von großen Blutgefäßen und benachbarten Organen umgeben ist. Besonders wenn der Tumor große Gefäße umschließt oder sie berührt und in sie hineinwächst (Invasion), wenn der Krebs also die Gefäße befällt, wird eine Operation unmöglich. In dieser Situation sind Chemotherapie und Strahlentherapie die grundlegenden Optionen. Trotz sehr neuer Behandlungsregime und Fortschritten der Strahlentherapietechniken hat die Lebenszeit bei lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs jedoch noch immer 1 Jahr nicht überschritten.

Ein in der Septemberausgabe 2015 der angesehenen chirurgischen Fachzeitschrift Annals of Surgery veröffentlichter Artikel hat uns Hoffnung gegeben. In dieser Studie wurde durch irreversible (dauerhafte) Elektroporation (NanoKnife) – eine Behandlung mit Hochspannung, die Patienten während der Operation erhielten – eine nahezu außergewöhnliche Überlebenszeit erreicht. Dieser Erfolg hat die gesamte onkologische Gemeinschaft, besonders im Hinblick auf Bauchspeicheldrüsenkrebs, stark beeindruckt. Das NanoKnife-Verfahren, das wir etwa seit 2011 anwenden, wird in unserer Klinik bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs erfolgreich zur Rückbildung der Erkrankung und zur Schmerzlinderung eingesetzt. Für unsere Arbeiten in den Jahren 2011 und 2012 wurden wir auf Kongressen für interventionelle Radiologie 2 Mal ausgezeichnet. Da uns dieses Thema so sehr beschäftigt, hat die Veröffentlichung einer solchen Studie, die bei mehr als 200 Patienten ein außergewöhnlich verlängertes Überleben zeigt, mein Team und mich zutiefst begeistert.

NanoKnife bei Bauchspeicheldrüsenkrebs (irreversible Elektroporation = İRE)

Bei dieser unter Vollnarkose mit Ultraschall- oder CT-Kontrolle durchgeführten interventionell-radiologischen Methode werden 4 Nadeln im Tumorbereich platziert und ein sehr hoher elektrischer Strom angelegt. Dadurch wird die Membrandurchlässigkeit der Krebszellen irreversibel erhöht, und die Zellen verlieren ihre Lebensfähigkeit. Auf diese Weise entsteht ein langsamer Gewebetod, die sogenannte Apoptose . Während die lebenden Zellen im Anwendungsbereich absterben, bleiben bindegewebshaltige Strukturen wie Gefäße und Nerven weitgehend erhalten. Mit dem NanoKnife-Verfahren sollen Bauchspeicheldrüsentumoren zurückgedrängt und dadurch sowohl Beschwerden verringert als auch die Lebenszeit verlängert werden.

Die Studie, um die es in diesem Beitrag geht, hat dieses Ziel jedoch noch weitergeführt. Das Studienteam behandelte diese Patientengruppe zunächst mit tumorverkleinernden Therapien (Chemotherapie und/oder Strahlentherapie). Danach wurden die Patienten erneut beurteilt. Bei denjenigen, die auf die Anfangsbehandlung ansprachen, wurden die Tumoren operativ entfernt und NanoKnife angewendet. NanoKnife wurde auf den Bereich angewendet, der durch die Operation nicht vollständig entfernt werden konnte, wodurch der Operationserfolg erheblich erweitert wurde. Einer Gruppe mit sehr gutem Ansprechen auf die Anfangsbehandlung wurde während der Operation sogar ausschließlich NanoKnife verabreicht. Diese Patienten wurden durchschnittlich 3 Jahre nachbeobachtet, und es wurde ein Überleben von nahezu mehr als 2 Jahren erreicht. Bei lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs ist dies für die heutige Medizin eine sehr gute Zeitspanne. Um die Animation zur Anwendung von NanoKnife (irreversible Elektroporation = İRE) anzusehen, können Sie hier klicken.