المرحلة 4. من سرطان المعدة: جسم مضاد جديد يطيل البقاء بوضوح، ASCO 2016
في هذا المقال
أعطت دراسة بمؤتمر ASCO 2016، الأبرز عالميًا والمنعقد حاليًا بشيكاغو، أملًا لعلاج سرطان المعدة النقيلي (المرحلة 4.). ووفق النتائج أطال الجسم المضاد الأول بفئته IMAB362 وسيط البقاء من 8,4 إلى 13,2 شهرًا مقارنة بالكيميائي القياسي.
استُهدف بروتين claudin-18 (CLDN18.2) الكثيف بأورام المعدة. والكلاودينات عائلة بروتينات الوصلات المحكمة بين الخلايا (tight junctions). وكان الأكثر تعبيرًا عنه الأكثر استفادة.
وفق نتائج دراسة European faz II FAST، لدى مرضى سرطان المعدة في المرحلة 4. يوجد البروتين CLDN18.2 بوفرة عند نحو نصفهم، ويُتوقع أن يستفيد هؤلاء من العلاج الجديد بالأجسام المضادة الموجهة. كما ذُكر أن البروتين غير موجود في أنسجة المعدة السليمة؛ وبذلك يُتوقع أن تكون الآثار الجانبية قليلة جدًا، مثل الأدوية الموجهة الأخرى المسماة ذكية.
حين تستهدف الأجسام المضادة CLDN18.2 بالسطح، تُقتل الخلايا المغلفة بها باستجابات خلوية ومناعية، تُعرف بالسمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة وبالمتممة.
دراسة FAST
سرطان المعدة يصيب نحو 1 مليون جديد عالميًا سنويًا وهو الخامس 5. شيوعًا. وعلاج المرحلة 4. الأول القياسي الكيميائي. وتفيد إضافة تراستوزوماب (Herceptin)، لكنه لـ HER2 الإيجابي فقط، الذي يمثل نحو %15 من المعدة الإيجابية لـ HER2.
شملت الدراسة المتقدم، أي النقيلي أو الناكس من المعدة والوصلة المعدية المريئية، وعددهم 161. وتجاوز CLDN18.2 حدًا معينًا بعيناتهم. واختير من لم يُعالجوا للنقيلي سابقًا وغير المؤهلين لتراستوزوماب الموجه لـ HER2.
قُسم المرضى إلى 2 مجموعتين؛
- تلقت الأولى الكيميائي القياسي فقط: إبيروبيسين وأوكساليبلاتين وكابيسيتابين،
- والثانية الكيميائي مع IMAB362.
نتائج الدراسة
مقارنة بالكيميائي وحده أطال IMAB362 وسيط الزمن للتقدم (التفاقم) من 4.8 إلى 7.9 أشهر، ووسيط البقاء الكلي من 8.4 إلى 13.2 شهرًا. ولدى الأعلى CLDN18.2 بلغ الكلي 16.7 شهرًا، مقابل 9 أشهر بالكيميائي وحده.
في النتيجة من المثير رؤية أن العلاج المناعي يفيد سرطان المعدة. كما اكتُشف أن بروتين CKDN18.2 يوجد بكثرة في أورام أخرى غير المعدة. ويبدو أننا سنسمع كثيرًا في الفترة المقبلة عن هذا البروتين السطحي والأدوية المؤثرة عليه. لكن يجب أن نذكر أن العلاج الجديد لم يدخل الممارسة الروتينية، وأن هذه نتيجة أولية فقط، وأنه لا يزال حاليًا مجرد خيار واعد.
المصادر
FAST: An international, multicenter, randomized, phase II trial of epirubicin, oxaliplatin, and capecitabine (EOX) with or without IMAB362, a first-in-class anti-CLDN18.2 antibody, as first-line therapy in patients with advanced CLDN18.2+ gastric and gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma.
2016 ASCO Annual Meeting. Abstract No: LBA4001
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.