Новый препарат-антитело для 4. стадии рака желудка значительно продлевает жизнь: ASCO 2016

Представленная на проходящем сейчас в Чикаго ведущем мировом конгрессе ASCO 2016 работа дала надежду лечению метастатического (4. стадия) рака желудка. Первое в классе антитело IMAB362 по сравнению со стандартной химиотерапией увеличило медиану выживаемости с 8,4 до 13,2 месяца.

Мишень — обильный в опухолях желудка белок claudin-18 (CLDN18.2). Claudin — семейство белков плотных межклеточных контактов (tight junctions). Больше всего пользы получили пациенты с наибольшим содержанием белка.

По европейскому исследованию фазы II FAST примерно у половины пациентов с 4. стадией много CLDN18.2 и ожидается польза нового таргетного антитела. Также отмечено отсутствие белка в здоровой ткани желудка, поэтому ожидают мало побочных эффектов, как у других таргетных препаратов.

При нацеливании антител на поверхностный CLDN18.2 клеточные и иммунные ответы убивают покрытые антителами раковые клетки. Процессы называются антителозависимой клеточно-опосредованной и комплементзависимой цитотоксичностью.

Исследование FAST

Рак желудка — около 1 миллиона новых случаев ежегодно, 5. по частоте в мире. Стандарт начала лечения 4. стадии — химиотерапия. Добавление trastuzumab (Herceptin) полезно, но Herceptin подходит лишь HER2-положительным опухолям, а таких всего около %15 с HER2-положительностью.

Включили пациентов с распространённым, то есть метастатическим или рецидивным раком желудка и желудочно-пищеводного перехода — 161 человека. CLDN18.2 в образцах был выше определённого уровня. Выбрали ранее не леченных по поводу метастатического рака и не подходящих для HER2-направленного trastuzumab.

Пациентов разделили на 2 группы;

• одна получала только стандартные epirubicin, oxaliplatin и capecitabine,
• другая — химиотерапию и IMAB362.

Результаты исследования

По сравнению с одной химиотерапией IMAB362 увеличил медиану времени до прогрессирования с 4.8 до 7.9 месяца, общую выживаемость с 8.4 до 13.2. При самом высоком CLDN18.2 общая выживаемость была 16.7 месяца против 9 при одной химиотерапии.

Итак, видеть работу иммунотерапии при раке желудка волнительно. Также CKDN18.2 обнаружен во многих других опухолях. Похоже, имя этого поверхностного белка и действующих на него препаратов будет звучать часто. Но новое лечение ещё не в обычной практике: это предварительный результат, пока лишь обнадёживающий.