التخدير بالثلج 1812 – تخفيف الألم

المقولة اللاتينية القديمة «Divinum est opus sedare dolorem» (تخفيف الألم عمل إلهي)، رمز لسعي الجراحين إلى السيطرة على الألم أثناء الجراحة.

منذ 2500 قبل الميلاد، استخدم المصريون القدماء أحيانًا انخفاض الحرارة لعلاج الإصابات وتقليل الالتهاب. وقد أوصى الطبيب اليوناني أبقراط (460-370 قبل الميلاد) بأن «تورم المفصل وألمه والتواءاته تُعالج غالبًا بإروائه بكثير من الماء البارد، لأن الخدر المعتدل يخفف الألم» . وكان الطبيب الإسلامي الشهير ابن سينا (980-1037) يستخدم الماء المثلج لتخدير السن واللثة قبل الجراحة.

من أشهر مستخدمي الثلج والجليد للسيطرة على الألم الجراح الفرنسي Dominique Larrey (1766-1842)، الذي أنشأ نظام سيارات الإسعاف التي تجرها الخيول ونظامًا لأولوية علاج الجنود الجرحى بحسب شدة إصاباتهم. وفي 1807، لاحظ في معركة Eylau ببروسيا أن تبريد الأطراف يقلل ألم البتر كثيرًا. ويُقال إنه أثناء معركة Borodino ضد روسيا في 1812 أجرى خلال 24 ساعة 200 عملية بتر، ثم أجرى 300 عملية أخرى في معركة Berezina. وكان يستخدم الثلج والجليد لتخفيف الألم كلما أمكن.

كان الجراح الإنجليزي James Arnott (1797-1883)، المؤيد المتحمس للتخدير بالبرودة، قلقًا لأن بعض التجارب الأولية بالإيثر والكلوروفورم التي جسدت ولادة التخدير الحديث تسببت في وفيات. وتضمن نهجه وضع مزيج من الثلج المجروش والملح على الجلد حول منطقة العملية. وكتب بشأن ذلك: «إن تطبيق البرودة في جميع العمليات السطحية أفضل قطعًا من الكلوروفورم في إحداث التخدير (ومنع الالتهاب)، عند مراعاة عوامل مثل شروط السلامة وسهولة التطبيق وتوفير الوقت والجهد». أولى Arnott أهمية كبيرة لتأثير استخدام البرودة في السيطرة على الألم، ولمزايا السلامة خصوصًا.

شرح صورة المقال: Antoine-Jean Gros (1771–1835)، رسّام لوحة معركة Eylau في بروسيا (فبراير 7–8, 1807)

الشخصيات التاريخية المذكورة في المقال: Hippocrates of Cos (460 B.C.–377 B.C.)، Abu ‘Ali al-Husayn ibn ‘Abd-Allah Ibn Sina (Avicenna) (980–1037)، Dominique Jean Larrey (1766–1842)، James Arnott (1797–1883)

• الموضوع السابق: قانون Bell Megendie 1811 – عالمان وقانون واحد
• الموضوع التالي: طالبات الطب 1812 – مواهب يجري تجاهلها