إلى أي حد يزداد خطر السرطان في عائلات المصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور؟

يُعرّف سرطان الثدي المبكر الظهور عادة بأنه سرطان الثدي الذي يُشخّص قبل سن 40 . وتكمن أهميته في أن عوامل مثل الاستعداد الجيني والعائلي تؤدي دورًا أكبر لدى المريضات في هذه الفئة العمرية، وفي الاعتقاد بأن المسار العام للمرض قد يكون أكثر عدوانية. لذلك تحمل المصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور أهمية كبيرة لدراسة خطر السرطان العائلي والعوامل الجينية.

يشكل سرطان الثدي المبكر الظهور من جميع حالات سرطان الثدي نحو %5 إلى %10. وقد تختلف هذه النسب بحسب البلدان والمجتمعات. وبصورة عامة، ازداد عدد النساء المشخّصات بسرطان الثدي خلال العقود القليلة الماضية نتيجة تطور طرق التحري وزيادة الوعي. لكن لا توجد بيانات واضحة عما إذا حدثت زيادة مهمة في تواتر سرطان الثدي المبكر الظهور.

يُعتقد أن العوامل الجينية والعائلية تؤدي دورًا أكبر لدى النساء المشخّصات بسرطان الثدي في سن مبكرة. كما يُعرف أن الحالات المشخّصة في سن صغيرة قد تتسم بمسار أكثر عدوانية ومآل أسوأ. لذلك تُعد متابعة سرطانات الثدي المبكرة الظهور والبحث فيها أمرًا مهمًا.

خطر السرطان في عائلات الأشخاص المصابين بسرطان مبكر الظهور

يزداد خطر سرطان الثدي المبكر الظهور كلما ازداد عدد القريبات من الدرجة الأولى المصابات بسرطان الثدي. لكن خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان يرتفع أيضًا لدى أقارب مرضى سرطان الثدي من الدرجة الأولى. ويُعرف أن خطر سرطان المبيض لدى النساء وسرطان البروستاتا أعلى خصوصًا لدى أقارب هؤلاء الأشخاص.

تقل درجة الوضوح بشأن مدى تعرض أقارب المصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور (EB) من الدرجة الأولى لخطر بعض السرطانات المختلفة المبكرة الظهور. وقد وُجدت علاقات متعددة بين سرطان الثدي والسرطانات الأخرى لدى أقارب الدرجة الأولى في جميع الأعمار.

قد ينجم تركز السرطان في عائلات معينة عن الاستعداد الجيني أو طفرات مكتسبة بسبب عوامل بيئية مشتركة.

تهدف الدراسة التي يتناولها مقالنا إلى تقدير المخاطر النسبية لسرطانات EB غير سرطان الثدي (سرطانات مختلفة) لدى أفراد عائلات المصابات بسرطان الثدي EB، باستخدام مجموعة عائلية سكانية مستقبلية (تطلعية) في فنلندا.

تفاصيل الدراسة

نُشرت دراسة قائمة في فنلندا تشير إلى تعرض بعض أقارب النساء المصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور لخطر أعلى لأنواع أخرى من السرطان المبكر الظهور في 19 أبريل 2023 في International Journal of Cancer ، وهي المجلة التي نشرتها.

درست الدراسة حالات سرطان الثدي المبكر الظهور لدى النساء وعائلاتهن بين 1970 و2012، لدى النساء بعمر 40 عامًا أو أقل. وباستخدام بيانات سجل السرطان الفنلندي والنظام السكاني الفنلندي، قيّم الباحثون 5.562 امرأة شُخّصن بسرطان الثدي المبكر الظهور، وما مجموعه 54.753 من أقاربهن. واعتُبر السرطان عائليًا إذا حدث في عائلة سبق أن شُخّص فيها مريض، ومبكر الظهور إذا شُخّص قبل سن 41.

• وجدت الدراسة أن حالات السرطان المبكر الظهور كانت من غير سرطان الثدي لدى %5,5 فقط من الأقارب.
• وُجد أن أطفال المصابات بسرطان الثدي أكثر عرضة بنسبة %27 لسرطانات مختلفة مبكرة الظهور، وأن خطر سرطان البنكرياس المبكر لدى إخوة المريضات وأخواتهن أعلى بـ7,6 مرة.
• كما تبيّن أن أطفال إخوة المريضات وأخواتهن لديهم خطر أعلى بدرجة مهمة للإصابة بسرطاني الخصية والمبيض.

يذكر الباحثون أن الخطر داخل العائلة يمتد إلى سرطانات مختلفة مبكرة الظهور، وخصوصًا سرطانات المبيض والخصية والبنكرياس، وإلى أبعد من أقارب الدرجة الأولى. لكنهم يؤكدون ضرورة إجراء مزيد من الأبحاث حول الجوانب المجهولة للآليات الجينية والبيئية.

من القيود المحتملة للدراسة أن المؤلفين لم يستطيعوا تحديد الأشخاص المصابين بمتلازمات السرطان الوراثية أو الذين يحملون طفرات جينية مقلقة، مثل حاملي BRCA. لكنهم يذكرون أن عدد حاملي BRCA منخفض على الأرجح، نظرًا لقلة حالات سرطان المبيض المشاهدة لدى أقارب المريضات المشخّصات من الدرجة الأولى.

بوجه عام، تُظهر النتائج أن الخطر داخل العائلة غالبًا ما يكون «مسألة أكثر تعقيدًا بكثير من الناحية الرياضية والإحصائية» مقارنة بعامل جيني واحد. ومن الاحتمالات وجود تعرض بيئي مشترك بين أفراد العائلة نفسها يزيد خطر السرطان.

ما الجديد الذي قدمته هذه الدراسة؟

يقدّر الباحثون في هذه الدراسة المخاطر العائلية لسرطانات مختلفة مبكرة الظهور لدى أقارب النساء المصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور، باستخدام مجموعة سكانية كبيرة ومستقبلية. وتُظهر النتائج أن الخطر العائلي يمتد إلى جانب أقارب الدرجة الأولى إلى سرطانات مختلفة مبكرة الظهور، بما فيها المبيض والخصية والبنكرياس.

النتيجة

ختامًا، أظهرت الدراسة زيادة خطر سرطانات الخصية والمبيض والبنكرياس المبكرة الظهور لدى أقارب المصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور. ويمكن تفسير هذه الزيادة بتفاعل العوامل الجينية والبيئية. وقد لوحظ خطر أعلى لدى أطفال النساء المصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور بالنسبة للسرطانات الأخرى المبكرة الظهور. لكن هذا الخطر قد يرتبط بالتأثيرات المشتركة للعوامل الجينية والبيئية، وتواجه الدراسة صعوبة في تمييز المساهمة الدقيقة لهذه العوامل.

تشمل نقاط قوة الدراسة استخدام بيانات السجلات السكانية، وإمكان مطابقة بيانات سجلات السرطان مع البيانات المرتبطة بنظام المعلومات السكانية، بما يتيح فحص الأقارب المصابين بالسرطان بصورة موثوقة. ويُظهر هذا البناء أن المجموعة التي تضم مرضى سرطان شُخّصوا في سن مبكرة قوية بصورة خاصة لتقييم تركز السرطان داخل العائلة وأسباب الارتباط.

لكن من القيود المحتملة للدراسة عدم القدرة على تحديد الأشخاص الذين لديهم متلازمات سرطان وراثية وطفرات جينية للاستعداد في العائلات بدقة. فلا تتوفر في البيانات معلومات شاملة عن هذه الطفرات. وقد يساهم ذلك في ملاحظة خطر أعلى لدى أطفال النساء المصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور مقارنة بأنواع السرطان الأخرى. لكن الأبحاث المستقبلية قد تتيح فهم التأثيرات الدقيقة لهذه العوامل بصورة أفضل، وربما تطوير استراتيجيات تحرٍّ ووقاية أكثر فعالية للمصابات بسرطان الثدي المبكر الظهور وعائلاتهن.