عندما تُصاب جرّاحة سرطان الثدي بسرطان الثدي!

في النهاية، يصبح كل طبيب مريضًا يومًا ما. ولأطباء كثيرين، تكون تجربة مرض خطير ومسار علاجه درسًا في التواضع وتوسيع الأفق، وفي النهاية تجربة تحول.

صدمة غير متوقعة: أصعب يوم جراحة للجرّاحة

الدكتورة Anne Peled: لم يمضِ على افتتاح عيادتي الخاصة سوى 2 سنة عندما شعرت بكتلة في ثديي. وظننت حقًا أنها مجرد كيسة أو شيء حميد. ولم يكن لدي تاريخ عائلي لسرطان الثدي. كنت سليمة، أشارك في سباقات الترياتلون وآكل جيدًا جدًا. وبعد يوم من الخزعة، اتصل اختصاصي علم الأمراض: كان سرطان ثدي غازيًا.

كانت صدمة كاملة. وعندما تلقيت الخبر، كنت أستعد لغسل اليدين الجراحي (scrub-in) للدخول في استئصال ثديين وإعادة ترميمهما لمريضة أخرى بسرطان الثدي. وأتممت العملية ذلك اليوم، ثم أجريت سريعًا جميع صور التشخيص التي احتجتها وعرفت أنني لا أحتاج إلى علاج كيميائي. ولأنني في مجالي، كنت محظوظة في الوصول إلى الموارد، لكن كان هناك شيء لم أتوقعه: عندما تُشخصين في اختصاصك نفسه، فإن معرفتك بأشياء كثيرة تخنقك حقًا.

معضلة استئصال الثدي: تحذير صديقة

تخضع نساء كثيرات شُخصن مثلي في عمر 37 لاستئصال الثديين. لكنني لم أستطع ذلك. كنت شديدة القلق من عدم التعافي والمضاعفات، والأهم فقدان الإحساس. وكانت إحدى أقرب صديقاتي قد خضعت لاستئصال الثدي، وقالت لي: «أرتدي حمالتي الرياضية، لكنني لا أدرك حتى أنها عليّ».

لذلك كان الحفاظ على الإحساس عاملًا كبيرًا في قراري إجراء استئصال كتلة الثدي (إزالة الورم). لكنني أردت أيضًا استئصال كتلة «جيدًا» يمكن معه إجراء إعادة ترميم. وفي النهاية أجريت الإجراءين مع فريق تدربت معه.

أدهشني كمريضة مدى صعوبة اتخاذ القرار وفهم جميع مكونات العلاج المختلفة. وكنت أعرف كل ما يمكن لإنسان معرفته عن سرطان الثدي وجراحة ترميمه، ومع ذلك كان تحديد ما سأفعله لا يزال صعبًا جدًا.

ولادة تقنية جديدة: فكرة جاءت على العشاء

الدكتور Ziv M. Peled (زوج Anne): كان التشخيص مدمرًا بصورة لا تصدق. تنظر إلى من تحب وتفكر: ماذا بعد؟ ماذا سيحدث لمسيرتها المهنية؟ ومن جهة أخرى، Anne رائعة جدًا في «تحويل الليمون إلى عصير ليمون»، لدرجة أن الموضوع تحول سريعًا إلى سؤال «كيف نستطيع تحويل هذا إلى شيء يساعد الآخرين؟» وبدأنا الحديث عن الخدر الذي تعانيه النساء بعد استئصال الثدي.

Anne Peled: وهكذا، «استئصال الثدي المحافظ على الإحساس» هو اسم التقنية التي طورناها بهذه الطريقة. وعادةً، عند استئصال الثدي، يلزم قطع الأعصاب الممتدة مباشرة إلى داخل نسيجه لإزالة جميع أنسجته بأمان. ولا يسبب قطع هذه الأعصاب الخدر وحده، بل الألم المزمن أيضًا.

فكرنا كما يلي: نستطيع إصلاح الأعصاب في مناطق الجسم الأخرى باستخدام «طعوم عصبية» مأخوذة من جثة ومنزوعة الخلايا. وتعمل هذه كجسر ينمو عصبك الخاص عبره مع الوقت. وكنا نرى نجاح الطريقة جيدًا في الأطراف (الذراعين والساقين). وقررنا التجربة؛ أجريت استئصال الكتلة في يناير 2018، وأجرينا أول حالة بالتقنية الجديدة في نهاية فبراير. وفي مقالتنا المنشورة في يوليو 2019، أظهرنا أن من عالجناهم وعددهم 16 مريضة، حافظت %87 منهن على الإحساس. وليس هذا مثاليًا، لكن معظم الناس يستعيدون معظم إحساسهم. ومنذ ذلك الحين أجرينا 1000 إجراء على الأقل.

الإحساس الحسي ليس ترفًا

Ziv M. Peled: الإحساس ليس مجرد ترف أو موضوع متعلق بالجنس. فقد يتناثر زيت ساخن على صدرك أثناء الطبخ؛ وقد يُحدث حرقًا من الدرجة الثالثة دون أن تشعري به. ثم تنظرين للأسفل فترين زرعتك تبرز إلى الخارج، مما يعني ضررًا يتطلب عدة عمليات. وقد تتعرضين لحروق شديدة في الشمس دون الإحساس بالحاجة إلى واقي الشمس. أو قد لا تلاحظين خروج ثديك من ملابسك في النادي الرياضي، فتشعرين بإحراج شديد. ولا نفهم أهمية الإحساس فعلًا إلا عندما نفقده.

على الجانب الآخر من الإحصاءات: سرطان ثانٍ بعد سبع سنوات ونصف

Anne Peled: كان كل شيء رائعًا طوال 7.5 سنوات بعد استئصال الكتلة. وعشت حياتي كما أردت من جميع النواحي. ثم أجريت ماموغرافيا في مايو 2025. واستدعوني مجددًا بسبب التكلسات. والجنون أنه لم يكن حتى نكسًا لسرطاني القديم، بل سرطانًا مختلفًا تطور في الجانب نفسه.

كنت أتجه مجددًا إلى عملية مشابهة. ولم أكن مستعدة إطلاقًا لهذا الخبر. ورغم قلة النساء المشخصات بسرطان الثدي دون عمر 40، حدث لي هذا مع فعلي كل شيء «صحيحًا». وكان احتمال تطور سرطان جديد لدي أقل من %7. والوقوع على الجانب الخاطئ للأرقام مرارًا يجعل الإنسان يفكر: «كيف يمكن أن يكون هذا ممكنًا؟» وهذا ما يخطر بباله.

عرفت فورًا أنني أحتاج إلى استئصال الثدي. ولم يعد خيار آخر موجودًا. وأردت إجراء العملية تمامًا كما نجريها أنا وZiv. ولحسن الحظ كان في مرحلة لا تحتاج إلى علاج كيميائي. وعندما اقترح جرّاح التجميل أن يجري Ziv إصلاح العصب (إعادة الترميم)، كان أول ما فكرت فيه أن ذلك سيكون ثقيلًا جدًا عليه. لكنني قررت سؤاله، معتقدةً أن لا أحد يعرف هذه العملية أفضل منا. وقال «نعم» دون أي تردد.

«الانتقال من موقف الأطباء إلى موقف المرضى»

Anne Peled: أن تكوني مريضة أمر صعب جدًا جدًا. ومن أسوأ اللحظات يوم ذهبت إلى المستشفى للإشعاع بعد تشخيصي الأول. وركنت في موقف المرضى؛ رغم أنني كنت أركن في موقف الأطباء منذ عمر 21. ودخلت ذلك الموعد أبكي بانتحاب. والانتظار صعب حقًا.

نقول للجميع إن التعافي عملية، وقد قلت ذلك لمرضاي مرارًا، لكنه كذلك فعلًا. ويتطلب جهدًا كبيرًا. وعلي تنفيذ بروتوكولات التأهيل الحسي. وأشعر بشد في صدري، ولدي زرعات يجب أن أعتادها. وقد فاجأني قليلًا مقدار الصبر الذي يتطلبه القبول الحقيقي بالتغيرات. ويجب فقط السماح للوقت بالمرور، وكان ذلك أصعب مما توقعت.

كنت منفتحة جدًا خلال هذه الرحلة، ولذلك جاءت إلي مريضاتي اللواتي أجرين استئصال الثدي قبلي بـ 4-6 أشهر وقلن: «حققت هذا اليوم، وقريبًا سيأتي دورك». وجلبت إحدى مريضاتي قسيمة لصالون شعر كي أغسل شعري، لأنها عرفت أنني لن أستطيع رفع ذراعي بعد الجراحة. وأرسلن حمالاتهن المفضلة وقوائم قراءة. وأجمل ما في تجربة السرطان مرتين تكوين هذا المجتمع الهائل من الناس الذين يقفون إلى جانبك.