وقتی جراح سرطان پستان خودش به سرطان پستان مبتلا می‌شود!

سرانجام هر پزشکی روزی بیمار می‌شود. برای بسیاری از پزشکان، تجربه یک بیماری جدی و روند درمان، فروتنی‌آموز، روشنگر و در نهایت دگرگون‌کننده است.

شوک غیرمنتظره: دشوارترین روز جراحی یک جراح

دکتر آن پلد: تازه 2 سال از افتتاح مطب خصوصی‌ام گذشته بود که توده‌ای در پستانم احساس کردم. واقعاً فکر می‌کردم فقط یک کیست یا چیزی خوش‌خیم باشد. در خانواده‌ام سابقه سرطان پستان نداشتم. سالم بودم، در مسابقات سه‌گانه شرکت می‌کردم و خیلی خوب غذا می‌خوردم. روز بعد از نمونه‌برداری، آسیب‌شناس تماس گرفت: سرطان تهاجمی پستان بود.

کاملاً شوکه شدم. وقتی خبر را شنیدم، درست در آستانه شست‌وشوی جراحی دست‌ها برای انجام ماستکتومی دوطرفه و بازسازی در بیمار دیگری با سرطان پستان بودم. آن روز آن جراحی را تمام کردم، سپس به‌سرعت تمام تصویربرداری‌های مورد نیازم را انجام دادم و فهمیدم به شیمی‌درمانی نیاز ندارم. چون حوزه تخصصی خودم بود، از نظر دسترسی به امکانات خوش‌شانس بودم، اما چیزی وجود داشت که انتظارش را نداشتم: وقتی در رشته تخصصی خودتان تشخیص بیماری می‌گیرید، دانسته‌های زیاد واقعاً شما را از پا درمی‌آورند.

دوراهی ماستکتومی: هشدار یک دوست

بسیاری از زنانی که مانند من در 37 سالگی تشخیص می‌گیرند، ماستکتومی دوطرفه انجام می‌دهند. اما من نمی‌توانستم این کار را بکنم. از خوب نشدن، عوارض و مهم‌تر از همه، از دست دادن حس بسیار نگران بودم. یکی از نزدیک‌ترین دوستانم ماستکتومی کرده بود و به من گفته بود: «سوتین ورزشی‌ام را می‌پوشم، اما حتی متوجه نمی‌شوم که تنم است.»

به همین دلیل، حفظ حس نقش مهمی در تصمیم من برای لامپکتومی (برداشتن تومور) داشت. اما در عین حال یک لامپکتومی «خوب» می‌خواستم که همراه آن بازسازی (ترمیم) هم امکان‌پذیر باشد. سرانجام هر دو کار را با تیمی انجام دادم که با هم آموزش دیده بودیم.

به‌عنوان بیمار، از اینکه تصمیم‌گیری و سر درآوردن از همه اجزای مختلف درمان چقدر دشوار است شگفت‌زده شدم. درباره سرطان پستان و جراحی بازسازی هرچه یک انسان می‌توانست بداند، می‌دانستم؛ با این حال باز هم فهمیدن اینکه چه باید بکنم خیلی سخت بود.

تولد یک تکنیک تازه: ایده‌ای سر میز شام

دکتر زیو ام. پلد (همسر آن): تشخیص به‌شدت ویران‌کننده بود. به کسی که دوستش دارید نگاه می‌کنید و فکر می‌کنید: بعدش چه می‌شود؟ مسیر شغلی او چه خواهد شد؟ از سوی دیگر، آن در «ساختن لیموناد از لیموهای ترش» آن‌قدر خوب است که موضوع خیلی زود به این پرسش تبدیل شد: «چطور می‌توانیم این را به چیزی تبدیل کنیم که به دیگران کمک کند؟» شروع کردیم به صحبت درباره بی‌حسی‌ای که زنان پس از ماستکتومی تجربه می‌کنند.

آن پلد: تکنیکی را که «ماستکتومی با حفظ حس» می‌نامیم، به همین شکل توسعه دادیم. به‌طور معمول هنگام ماستکتومی، برای برداشتن ایمن تمام بافت پستان باید عصب‌هایی را که مستقیماً وارد بافت پستان می‌شوند قطع کرد. قطع این عصب‌ها فقط باعث بی‌حسی نمی‌شود، بلکه درد مزمن هم ایجاد می‌کند.

این‌طور فکر کردیم: می‌توانیم عصب‌های بخش‌های دیگر بدن را با استفاده از «پیوندهای عصبی» گرفته‌شده از اهداکننده متوفی و سلول‌زدایی‌شده ترمیم کنیم. این پیوندها مانند پلی عمل می‌کنند که عصب خود فرد به‌مرور از درون آن رشد می‌کند. می‌دیدیم که این روش در اندام‌ها (دست‌ها و پاها) بسیار خوب جواب می‌دهد. تصمیم گرفتیم امتحان کنیم؛ در ژانویه 2018 لامپکتومی شدم و در پایان فوریه نخستین مورد خود را با این تکنیک تازه انجام دادیم. در مقاله‌ای که در ژوئیه 2019 منتشر کردیم، نشان دادیم که از 16 بیمار تحت درمان ما، 87% حس خود را حفظ کرده‌اند. کامل نیست، اما بیشتر افراد بخش عمده حسشان را بازمی‌یابند. از آن زمان دست‌کم 1000 عمل انجام داده‌ایم.

حس داشتن تجمل نیست

زیو ام. پلد: حس داشتن فقط یک تجمل یا موضوعی مربوط به زندگی جنسی نیست. ممکن است هنگام آشپزی در آشپزخانه، روغن داغ روی پستانتان بپاشد؛ ممکن است سوختگی درجه سوم ایجاد شود و آن را احساس نکنید. بعد پایین را نگاه می‌کنید و می‌بینید پروتزتان نمایان شده است؛ یعنی آسیبی که به چند جراحی نیاز دارد. ممکن است در آفتاب نیاز به ضدآفتاب را احساس نکنید و دچار سوختگی شدید شوید. یا در باشگاه متوجه بیرون آمدن پستان از لباس نشوید و بسیار خجالت بکشید. تنها وقتی حس را از دست می‌دهیم می‌فهمیم واقعاً چقدر اهمیت دارد.

در سمت نامطلوب آمار: سرطان دوم پس از هفت‌ونیم سال

آن پلد: پس از لامپکتومی، به‌مدت 7.5 سال همه‌چیز عالی بود. از هر نظر همان‌طور که می‌خواستم زندگی می‌کردم. سپس در مه 2025 ماموگرافی انجام دادم. به‌علت کلسیفیکاسیون‌ها دوباره مرا فراخواندند. نکته باورنکردنی این بود که حتی عود سرطان قبلی‌ام هم نبود. در همان سمت، سرطان دیگری ایجاد شده بود.

دوباره قرار بود جراحی مشابهی داشته باشم. اصلاً آماده این خبر نبودم. با اینکه شمار زنانی که زیر 40 سال تشخیص سرطان پستان می‌گیرند این‌قدر کم است، با وجود انجام دادن همه کارهای «درست» باز این اتفاق برای من افتاده بود. احتمال ابتلای من به سرطان جدید کمتر از 7% بود. بارها و بارها قرار گرفتن در سمت نامطلوب اعداد باعث می‌شود آدم با خودش بگوید: «چطور چنین چیزی ممکن است؟» این پرسشی است که ذهن آدم را درگیر می‌کند.

فوراً فهمیدم به ماستکتومی نیاز دارم. دیگر انتخابی وجود نداشت. می‌خواستم جراحی دقیقاً به شیوه‌ای انجام شود که من و زیو انجام می‌دادیم. خوشبختانه در مرحله‌ای بود که شیمی‌درمانی لازم نداشت. وقتی جراح پلاستیکم پیشنهاد کرد زیو ترمیم (بازسازی) عصب را انجام دهد، نخستین فکرم این بود که این کار برایش بسیار سنگین خواهد بود. اما با این فکر که هیچ‌کس این عمل را بهتر از ما نمی‌شناسد، تصمیم گرفتم از زیو بپرسم. بدون هیچ تردیدی گفت «بله».

«از پارکینگ پزشکان به پارکینگ بیماران رفتن»

آن پلد: بیمار بودن واقعاً خیلی خیلی سخت است. یکی از بدترین لحظه‌ها روزی بود که پس از تشخیص اولم برای پرتودرمانی به بیمارستان رفتم. ماشین را در پارکینگ بیماران گذاشتم، در حالی که از 21 سالگی در پارکینگ پزشکان پارک می‌کردم. هق‌هق‌کنان به آن جلسه رفتم. انتظار کشیدن واقعاً خیلی سخت است.

به همه می‌گوییم بهبود یافتن یک فرایند است؛ این را بارها به بیمارانم گفته‌ام، اما واقعاً همین‌طور است. تلاش زیادی می‌خواهد. باید برنامه‌های توان‌بخشی حسی را انجام دهم. در قفسه سینه‌ام احساس کشیدگی دارم و پروتزهایی هست که باید به آن‌ها عادت کنم. کمی تعجب کردم که پذیرفتن واقعی تغییرها چقدر صبر می‌خواهد. فقط باید اجازه دهید زمان بگذرد و این از آنچه انتظار داشتم دشوارتر بود.

درباره این مسیر خیلی صریح بودم، به همین دلیل بیمارانی که 4-6 ماه پیش از من ماستکتومی کرده بودند، می‌آمدند و می‌گفتند: «امروز این کار را توانستم انجام دهم، به‌زودی نوبت تو هم می‌رسد» . یکی از بیمارانم یک بن آرایشگاه برای شستن موهایم آورد، چون می‌دانست پس از جراحی نمی‌توانم دست‌هایم را بالا ببرم. سوتین‌های محبوبشان و فهرست کتاب‌های پیشنهادی را می‌فرستادند. بهترین بخش تجربه دوباره سرطان، شکل گرفتن این جمع بزرگ از انسان‌هایی بود که در کنارتان می‌ایستند.