أقوى دعم في سرطان الثدي النقيلي: التمارين

قد تحسّن التمارين الهوائية وتمارين المقاومة الخاضعة للإشراف الأداء البدني وقوة العضلات لدى المرضى المتعايشين مع سرطان الثدي النقيلي. تستند هذه النتائج إلى ما عرضته الدكتورة آن ماي في المؤتمر الدولي الثامن للتوافق حول سرطان الثدي المتقدم، من بيانات جديدة لدراسة PREFERABLE-EFFECT.

“من المعروف بالفعل أن التمارين فعّالة في المرض غير النقيلي. ودراسة PREFERABLE-EFFECT هي الأكبر حتى الآن في بحث ما إذا كانت التمارين البدنية خيارًا قابلًا للتطبيق وفعّالًا لدى مرضى سرطان الثدي المتقدم،» قالت الدكتورة ماي، أستاذة علم الوبائيات السريرية للنجاة من السرطان في المركز الطبي لجامعة أوتريخت والمعهد الهولندي للسرطان في هولندا.

تفاصيل الدراسة

ثمة حاجة كبيرة إلى تدخلات يمكنها تحسين جودة الحياة المرتبطة بالصحة لدى مرضى سرطان الثدي النقيلي. وقد ثبت في هذه الفئة أن التمارين البدنية قد تقلل الآثار الجانبية مثل الإرهاق.

صُمّمت تجربة PREFERABLE-EFFECT متعددة الدول والعشوائية والمضبوطة لتقييم آثار التمارين في الإرهاق وجودة الحياة المرتبطة بالصحة لدى مرضى سرطان الثدي النقيلي. وشملت الدراسة من خمس دول أوروبية وأستراليا ما مجموعه 357 مريضًا . وكان معظم هؤلاء يتلقون علاج الخط الأول أو الثاني، ولدى معظمهم نقائل عظمية. وسُجّل جميع المرضى بين 2019 و2022.

وُزّع المرضى عشوائيًا لتلقي الرعاية القياسية أو المشاركة في برنامج تمارين مدته 9 أشهر يُنفّذ باستخدام جهاز لتتبع النشاط. تضمّن البرنامج تمارين هوائية وقوة وتوازن بإشراف مدرّب مرتين أسبوعيًا خلال أول 6 أشهر، ثم جلسات أكثر شبه خاضعة للإشراف، مع توصية بالنشاط مدة لا تقل عن 30 دقيقة يوميًا. وكانت النتائج السابقة للدراسة قد أظهرت أن برنامج التمارين حسّن الإرهاق البدني ومقاييس جودة الحياة المرتبطة بالصحة معًا.

نتائج الدراسة الرئيسية

أظهرت البيانات الجديدة المستمدة من الدراسة لدى المرضى الموزّعين عشوائيًا إلى ذراع التمارين زيادة كتلة العضلات وقوتها والأداء البدني. في ذراع التمارين، زادت كتلة عضلات الذراعين والساقين مقارنة بالمجموعة الضابطة في الشهر 3 بمتوسط 0,6 kg، وفي الشهر 6 بمتوسط 0,48 kg. أما مؤشر كتلة العضلات الهيكلية، فقد ارتفع في ذراع التدخل في الشهر 3 بمتوسط 0,22 kg/m²، وفي الشهر 6 بمقدار 0,18 kg/m².

قالت الدكتورة ماي: «حتى الآن كانت الأدلة محدودة على قدرة التمارين البدنية على زيادة كتلة العضلات وقوتها لدى مرضى السرطان النقيلي، لأن هؤلاء كانوا يُستبعدون عادة من الدراسات. وقد تسبّب علاجات المرض آثارًا جانبية شديدة تؤثر في جودة الحياة، مثل الإرهاق والغثيان والألم. وعندما يجتمع المرض الأساسي والعلاج نفسه والخمول البدني، يحدث انخفاض في كتلة العضلات الهيكلية. وهذا يؤثر سلبًا في تركيب الجسم وقوة العضلات والأداء الوظيفي».

وأضافت: «ارتبط انخفاض كتلة العضلات لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا لسرطان ثدي موضعي أو متقدم بزيادة السميات المرتبطة بالعلاج، وزيادة خفض الجرعات، ونتائج علاجية وبقاء أسوأ. كما ترتبط العلاجات الهرمونية أيضًا بانخفاض كتلة العضلات».

أفاد مرضى مجموعة التمارين بتوازن أفضل وبسقوط أقل، مرتبطين بزيادة كتلة العضلات وقوتها.

«نتائج دراستنا مهمة، لأن كتلة الجسم الخالية من الدهون ترتبط بتحمل أفضل للعلاج وإنذار أفضل وصحة عامة أفضل. كما ترتبط زيادة قوة العضلات بجودة حياة أفضل وخطر وفيات أقل. تدعم هذه النتائج الدعوة إلى جعل التمارين الخاضعة للإشراف، ولا سيما التي تشمل تمارين المقاومة، جزءًا من الرعاية القياسية للسرطان لدى مرضى سرطان الثدي النقيلي»، قالت الدكتورة ماي.

وبالنظر إلى المستقبل، يخطط ABC Global Alliance في أوائل 2026 لإنشاء مركز موارد للنشاط البدني لمرضى سرطان الثدي النقيلي ومقدمي الرعاية لهم واختصاصيي التمارين والصحة.

النتيجة

تُظهر دراسة PREFERABLE-EFFECT أن التمارين الهوائية وتمارين المقاومة الخاضعة للإشراف تزيد بوضوح كتلة العضلات وقوتها والتوازن وجودة الحياة لدى مرضى سرطان الثدي النقيلي. وتحسّن التمارين تحمل المرضى للعلاج ووظائفهم اليومية بتقليل فقدان العضلات المرتبط بالعلاج. وتدعم النتائج بقوة أن التمارين آمنة وفعّالة في هذه الفئة، وينبغي أن تكون جزءًا من الرعاية القياسية.