Самая сильная поддержка при метастатическом раке молочной железы: физические упражнения

Аэробные упражнения и тренировки с сопротивлением под наблюдением могут улучшать физическую работоспособность и мышечную силу пациентов, живущих с метастатическим раком молочной железы. Эти результаты основаны на новых данных исследования, представленных доктором Anne May на Advanced Breast Cancer Eighth International Consensus Conference: исследования PREFERABLE-EFFECT.

“Уже известно, что физические упражнения эффективны при неметастатическом заболевании. PREFERABLE-EFFECT — крупнейшее на сегодняшний день исследование, изучающее, являются ли физические упражнения осуществимым и эффективным вариантом для пациентов с распространённым раком молочной железы,” — сказала доктор May. Она является профессором клинической эпидемиологии выживаемости после рака в Университетском медицинском центре Утрехта и Нидерландском институте рака в Нидерландах.

Подробности исследования

Для пациентов с метастатическим раком молочной железы крайне необходимы меры, способные улучшить качество жизни, связанное со здоровьем. Показано, что в этой популяции физические упражнения могут уменьшать побочные эффекты, например утомляемость.

Многонациональное рандомизированное контролируемое исследование PREFERABLE-EFFECT было разработано для оценки влияния физических упражнений на утомляемость и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с метастатическим раком молочной железы. В исследование включили пациентов из пяти европейских стран и Австралии — всего 357 пациентов. Большинство этих пациентов получали лечение первой или второй линии, и у большинства имелись метастазы в кости. Все пациенты были включены в период с 2019 по 2022 год.

Пациенты были рандомизированы для получения стандартной помощи либо участия в 9-месячной программе физических упражнений с использованием устройства для отслеживания активности. Программа включала аэробные упражнения, силовые тренировки и упражнения на равновесие с инструктором дважды в неделю в течение первых 6 месяцев, затем больше занятий под частичным наблюдением и рекомендацию быть активными не менее 30 минут в день. Предыдущие результаты исследования показали, что программа упражнений улучшала как физическую утомляемость, так и показатели качества жизни, связанного со здоровьем.

Основные результаты исследования

Новые данные исследования показали, что у пациентов, рандомизированных в группу упражнений, увеличились мышечная масса, мышечная сила и физическая работоспособность. У пациентов в группе упражнений мышечная масса рук и ног по сравнению с контрольной группой увеличилась в среднем на 0,6 kg на 3-м месяце и на 0,48 kg на 6-м месяце. Индекс массы скелетных мышц в группе вмешательства увеличился в среднем на 0,22 kg/m² на 3-м месяце и на 0,18 kg/m² на 6-м месяце.

«До настоящего времени доказательств того, что физические упражнения могут повышать мышечную массу и силу у пациентов с метастатическим раком, было мало, поскольку таких пациентов обычно исключали из исследований», — сказала доктор May. «Лечение заболевания может вызывать серьёзные побочные эффекты, влияющие на качество жизни, такие как утомляемость, тошнота и боль. Когда основное заболевание, само лечение и физическая неактивность сочетаются, происходит уменьшение массы скелетных мышц. Это отрицательно влияет на состав тела, мышечную силу и функциональную работоспособность».

«У пациентов, получающих химиотерапию по поводу локализованного или распространённого рака молочной железы, низкая мышечная масса связана с усилением токсичности лечения, более частым снижением доз и худшими результатами лечения и выживаемостью. Кроме того, гормональная терапия также связана с низкой мышечной массой», — добавила она.

Пациенты в группе упражнений сообщали о лучшем равновесии и реже падали, что было связано с увеличением мышечной массы и силы.

«Результаты нашего исследования важны, потому что безжировая масса тела связана с лучшей переносимостью лечения, более благоприятным прогнозом и лучшим общим здоровьем. Повышение мышечной силы связано с лучшим качеством жизни и меньшим риском смерти. Эти результаты подтверждают призыв включить физические упражнения под наблюдением, особенно тренировки с сопротивлением, в стандартную онкологическую помощь пациентам с метастатическим раком молочной железы», — сказала доктор May.

В перспективе ABC Global Alliance планирует в начале 2026 года создать Ресурсный центр физической активности для пациентов с метастатическим раком молочной железы, лиц, ухаживающих за ними, и специалистов по физическим упражнениям/здравоохранению.

Вывод

Исследование PREFERABLE-EFFECT показывает, что аэробные упражнения и тренировки с сопротивлением под наблюдением значительно повышают мышечную массу, мышечную силу, равновесие и качество жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы. Уменьшая потерю мышечной массы, связанную с лечением, физические упражнения улучшают переносимость лечения и повседневную функциональность пациентов. Результаты убедительно подтверждают, что упражнения безопасны и эффективны для этой группы пациентов и должны быть частью стандартной помощи.