Metastatik Meme Kanserinde En Güçlü Destek: Egzersiz

Denetimli aerobik ve direnç egzersizi, metastatik meme kanseriyle yaşayan hastaların fiziksel performansını ve kas gücünü artırabilir. Bu sonuçlar, Advanced Breast Cancer Eighth International Consensus Conference’ta Dr. Anne May tarafından sunulan PREFERABLE-EFFECT çalışmasının yeni verilerine dayanıyor.

“Egzersizin metastatik olmayan hastalıkta etkili olduğu zaten biliniyor. PREFERABLE-EFFECT çalışması, ileri evre meme kanseri olan hastalarda fiziksel egzersizin uygulanabilir ve etkili bir seçenek olup olmadığını araştıran bugüne kadarki en büyük çalışmadır,” dedi Dr. May. Kendisi Hollanda Utrecht Üniversitesi Tıp Merkezi ve Hollanda Kanser Enstitüsü’nde Kanserden Sağkalım Klinik Epidemiyolojisi Profesörüdür.

Çalışmanın Detayları

Metastatik meme kanseri hastaları için sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini artırabilecek müdahalelere büyük ihtiyaç vardır. Bu popülasyonda fiziksel egzersizin yorgunluk gibi yan etkileri azaltabildiği gösterilmiştir.

Çok uluslu, randomize ve kontrollü PREFERABLE-EFFECT denemesi, metastatik meme kanseri hastalarında egzersizin yorgunluk ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla tasarlandı. Çalışmaya beş Avrupa ülkesinden ve Avustralya’dan toplam 357 hasta dahil edildi. Bu hastaların çoğu birinci veya ikinci basamak tedavi alıyordu ve çoğunda kemik metastazı bulunuyordu. Tüm hastalar 2019 ile 2022 yılları arasında kaydedildi.

Hastalar, standart bakım almak veya aktivite takip cihazı kullanılarak uygulanan 9 aylık bir egzersiz programına katılmak üzere randomize edildi. Egzersiz programı; ilk 6 ay boyunca haftada iki kez bir eğitmen eşliğinde aerobik, kuvvet ve denge antrenmanlarını, ardından daha fazla yarı-denetimli seansı ve günde en az 30 dakika aktif olma önerisini içeriyordu. Çalışmanın önceki sonuçları, egzersiz programının hem fiziksel yorgunluğu hem de sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi ölçümlerini iyileştirdiğini göstermişti.

Temel Çalışma Bulguları

Çalışmadan elde edilen yeni veriler, egzersiz koluna randomize edilen hastalarda kas kütlesi, kas gücü ve fiziksel performansın arttığını gösterdi. Egzersiz kolundaki hastalarda kol ve bacaklardaki kas kütlesi, kontrol grubuna kıyasla 3. ayda ortalama 0,6 kg, 6. ayda ise 0,48 kg arttı. İskelet kas kütlesi indeksi, müdahale kolunda 3. ayda ortalama 0,22 kg/m², 6. ayda 0,18 kg/m² arttı.

“Şimdiye kadar fiziksel egzersizin metastatik kanserli hastalarda kas kütlesi ve gücünü artırabileceğine dair kanıt sınırlıydı; çünkü bu hastalar genellikle çalışmalardan dışlanıyordu,” dedi Dr. May. “Hastalığın tedavileri; yorgunluk, bulantı ve ağrı gibi yaşam kalitesini etkileyen ciddi yan etkilere neden olabilir. Altta yatan hastalık, tedavinin kendisi ve fiziksel inaktivite bir araya geldiğinde, iskelet kası kütlesinde azalma meydana gelir. Bu durum vücut kompozisyonunu, kas gücünü ve fonksiyonel performansı olumsuz etkiler.”

“Lokalize veya ileri meme kanseri için kemoterapi alan hastalarda düşük kas kütlesi; artmış tedaviye bağlı toksisiteler, daha sık doz azaltımı ve daha kötü tedavi sonuçları ve sağkalım ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca hormonal tedaviler de düşük kas kütlesiyle bağlantılıdır,” diye ekledi.

Egzersiz grubundaki hastalar, kas kütlesi ve gücündeki artışla ilişkili olarak daha iyi denge bildirdi ve daha az düşme yaşadı.

“Çalışmamızın sonuçları önemlidir; çünkü yağsız vücut kütlesi daha iyi tedavi toleransı, daha iyi prognoz ve daha iyi genel sağlık ile ilişkilidir. Artan kas gücü ise daha iyi yaşam kalitesi ve daha düşük mortalite riski ile bağlantılıdır. Bu bulgular, özellikle direnç egzersizi içeren denetimli egzersizin, metastatik meme kanseri hastaları için standart kanser bakımının bir parçası haline getirilmesi çağrısını desteklemektedir,” dedi Dr. May.

İleriye dönük olarak ABC Global Alliance, 2026’nın başlarında metastatik meme kanseri hastaları, bakım verenleri ve egzersiz/sağlık profesyonelleri için bir Fiziksel Aktivite Kaynak Merkezi oluşturmayı planlıyor.

Sonuç

PREFERABLE-EFFECT çalışması, metastatik meme kanseri hastalarında denetimli aerobik ve direnç egzersizinin kas kütlesi, kas gücü, denge ve yaşam kalitesini belirgin şekilde artırdığını gösteriyor. Egzersiz, tedaviye bağlı kas kaybını azaltarak hastaların tedavi toleransını ve günlük işlevselliğini iyileştiriyor. Bulgular, egzersizin bu hasta grubunda güvenli ve etkili olduğunu ve standart bakımın bir parçası olması gerektiğini güçlü şekilde destekliyor.