قوی‌ترین حمایت در سرطان پستان متاستاتیک: ورزش

ورزش هوازی و تمرین مقاومتی تحت نظارت می‌تواند عملکرد جسمانی و قدرت عضلانی بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک را بهبود دهد. این نتایج بر داده‌های جدیدی استوار است که Dr. Anne May در Advanced Breast Cancer Eighth International Consensus Conference ارائه کرد و از مطالعه PREFERABLE-EFFECT به دست آمده است.

“از قبل می‌دانیم که ورزش در بیماری غیرمتاستاتیک مؤثر است. مطالعه PREFERABLE-EFFECT بزرگ‌ترین مطالعه تاکنون است که بررسی می‌کند آیا ورزش جسمانی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته گزینه‌ای قابل اجرا و مؤثر است،” به گفته دکتر May. او استاد اپیدمیولوژی بالینی بقای پس از سرطان در مرکز پزشکی دانشگاه اوترخت و مؤسسه سرطان هلند در هلند است.

جزئیات مطالعه

برای بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک، نیاز زیادی به مداخلاتی وجود دارد که بتوانند کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را بهبود دهند. نشان داده شده است که ورزش در این گروه می‌تواند عوارض جانبی مانند خستگی را کاهش دهد.

کارآزمایی چندملیتی، تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده PREFERABLE-EFFECT برای ارزیابی تأثیر ورزش بر خستگی و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک طراحی شد. بیماران از پنج کشور اروپایی و استرالیا وارد مطالعه شدند؛ در مجموع 357 بیمار. بیشتر این بیماران درمان خط اول یا دوم دریافت می‌کردند و بیشتر آن‌ها متاستاز استخوانی داشتند. همه بیماران بین سال‌های 2019 و 2022 وارد مطالعه شدند.

بیماران به‌صورت تصادفی برای دریافت مراقبت استاندارد یا شرکت در یک برنامه ورزشی 9 ماهه با استفاده از دستگاه پایش فعالیت تخصیص داده شدند. برنامه ورزشی شامل تمرینات هوازی، قدرتی و تعادلی همراه با مربی، دو بار در هفته در 6 ماه نخست، سپس جلسات بیشتری با نظارت نسبی و توصیه به حداقل 30 دقیقه فعالیت در روز بود. نتایج قبلی مطالعه نشان داده بود که این برنامه ورزشی هم خستگی جسمانی و هم شاخص‌های کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را بهبود می‌دهد.

یافته‌های اصلی مطالعه

داده‌های جدید مطالعه نشان داد که در بیمارانی که به‌صورت تصادفی به گروه ورزش تخصیص یافته بودند، توده عضلانی، قدرت عضلانی و عملکرد جسمانی افزایش یافت. در بیماران گروه ورزش، توده عضلانی بازوها و پاها در مقایسه با گروه کنترل افزایش یافت: در ماه 3 به‌طور میانگین 0,6 kg و در ماه 6 به میزان 0,48 kg. شاخص توده عضلات اسکلتی در گروه مداخله افزایش یافت: در ماه 3 به‌طور میانگین 0,22 kg/m² و در ماه 6 به میزان 0,18 kg/m².

«تا پیش از این، شواهد محدودی وجود داشت که ورزش می‌تواند توده و قدرت عضلانی بیماران مبتلا به سرطان متاستاتیک را افزایش دهد؛ زیرا این بیماران معمولاً از مطالعات کنار گذاشته می‌شدند»، دکتر May گفت. «درمان‌های این بیماری می‌توانند عوارض جانبی جدی مانند خستگی، تهوع و درد ایجاد کنند که بر کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارند. وقتی بیماری زمینه‌ای، خود درمان و بی‌تحرکی جسمانی با هم همراه می‌شوند، توده عضلات اسکلتی کاهش می‌یابد. این وضعیت بر ترکیب بدن، قدرت عضلانی و عملکرد کارکردی تأثیر منفی می‌گذارد.»

او افزود: «در بیمارانی که برای سرطان پستان موضعی یا پیشرفته شیمی‌درمانی دریافت می‌کنند، توده عضلانی پایین با افزایش سمیت‌های مرتبط با درمان، کاهش مکررتر دوز و نتایج درمانی و بقای ضعیف‌تر مرتبط بوده است. همچنین درمان‌های هورمونی نیز با توده عضلانی پایین ارتباط دارند.»

بیماران گروه ورزش در ارتباط با افزایش توده و قدرت عضلانی، تعادل بهتری گزارش کردند و کمتر دچار زمین‌خوردگی شدند.

«نتایج مطالعه ما مهم است، زیرا توده بدون چربی بدن با تحمل بهتر درمان، پیش‌آگهی بهتر و سلامت عمومی بهتر ارتباط دارد. افزایش قدرت عضلانی نیز با کیفیت زندگی بهتر و خطر کمتر مرگ‌ومیر مرتبط است. این یافته‌ها از درخواست برای تبدیل ورزش تحت نظارت، به‌ویژه تمرین مقاومتی، به بخشی از مراقبت استاندارد سرطان برای بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک حمایت می‌کند»، دکتر May گفت.

برای آینده، ABC Global Alliance قصد دارد در اوایل 2026 یک مرکز منابع فعالیت بدنی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک، مراقبان آن‌ها و متخصصان ورزش/سلامت ایجاد کند.

نتیجه‌گیری

مطالعه PREFERABLE-EFFECT نشان می‌دهد که ورزش هوازی و تمرین مقاومتی تحت نظارت، توده و قدرت عضلانی، تعادل و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک را به‌طور قابل‌توجهی افزایش می‌دهد. ورزش با کاهش از دست رفتن عضله ناشی از درمان، تحمل درمان و عملکرد روزمره بیماران را بهبود می‌بخشد. یافته‌ها قویاً تأیید می‌کنند که ورزش برای این گروه از بیماران ایمن و مؤثر است و باید بخشی از مراقبت استاندارد باشد.