عصر جديد في الصحة: الطب الدقيق

بدأ عصر جديد في الصحة: الطب الدقيق! وقد تسألون من أين جاء هذا المفهوم الجديد قبل أن نستوعب «العلاج المخصص والعلاج الموجه». وبات قول سلطات طبية كثيرة «لا يوجد مرض، بل يوجد مريض!» مفهومًا بصورة أفضل اليوم. فماذا تعني مفاهيم «الصحة الفردية» و«العلاج الشخصي» و«الصحة الدقيقة» و«العلاج الموجه» التي نسمعها أكثر يومًا بعد يوم؟

لا يبدو ممكنًا اليوم منع أمراض كثيرة قبل حدوثها أو علاجها تمامًا. ويتوقف إيجاد أفضل خيار علاجي ممكن على فهمنا الأفضل لآليات حدوث الأمراض، أي بيولوجيتها. وهنا تظهر الصحة الدقيقة (precision medicine) نهجًا متزايد الأهمية طُوِّر لعلاج الأمراض والوقاية منها، مع مراعاة جينات كل شخص وبيئته ونمط حياته.

وهناك مفهوم أحدث حتى من نهج الصحة الدقيقة، هو أن يؤدي المريض دورًا نشطًا خلال علاجه (self management). وتُظهر الدراسات أن المرضى المشاركين بنشاط في العلاج يحققون رضا علاجيًا أعلى. ويتيح أداء الفرد دورًا نشطًا في صحته معرفة أشمل بنتائج العلاج وآثاره الجانبية المحتملة وتبديد القلق المستقبلي، فيؤثر في العلاج إيجابيًا في النهاية.

أكبر خطوة مهدت للعلاجات الفردية بلا شك مشروع الجينوم الذي بدأ عام 1990 وأُعلنت نتائجه الأولى عام 2000. ورغم أن هذا الحدث العلمي الكبير لم يقدم جميع ثماره بعد، فإنه يوضح أسباب أمراض كثيرة، وعلى رأسها السرطان، فيتيح فرصة علاج مرضى أكثر بكثير. وطُرح مصطلح Precision medicine (الطب الدقيق) أول مرة عالميًا عام 2009. وفي 2009، على أمل علاج جديد، تناول العلماء طفلًا ذكرًا يُدعى Nicholas Volker بعمر 4 سنوات ومصابًا بمرض متقدم، وجميع DNA المشفر للبروتين لديه حددوا تسلسله وبحثوا عن طفرة نقطية قد تكون سببت المرض. وبهذا وجدوا خيارًا محفوفًا بالخطر لكنه يعالج المرض شبه كليًا. وبعد الدراسة، فإن العلماء، بدل المصطلح المستخدم منذ نحو 10 سنوات، الطب الشخصي (personalized medicine)، استخدام مصطلح الطب الدقيق (precision medicine)، قرروا استخدام هذا المصطلح. وبدأت حدود الأمراض تتغير معه؛ إذ أصبح دواء يُستخدم لسرطان الكلى الأمل الوحيد لمريض آخر بسرطان دم مقاوم للعلاج.

كما هو معروف، الاسم العام للأدوية التي نستخدمها لعلاج السرطان هو العلاج الكيميائي. لكن علاج السرطان لا يقتصر عليه. فالتصوير التشخيصي والعلاجي والفحص المرضي للتشخيص اليقيني، وعلم النفس الأورامي، والجراحة، والإشعاع، والهرمونات، والعلاج المناعي، والموجه، والكيميائي الفموي، والعلاجات الإقليمية والداعمة، ورعاية المراحل الأخيرة، وغيرها تطبيقات من علاج السرطان. وهنا فإن اختصاصي الأورام الطبيةهو الطبيب الذي يقترح لمريضه الأنسب من هذه الخيارات التي تبدو معقدة وتتزايد كل يوم، بالترتيب الصحيح.

الأدوية الكيميائية المعتادة تُحقن في الجسم وريديًا كل 2 أو3 أسابيع. وإلى جانب هذه الأدوية الوريدية المعطاة في المستشفى، وخصوصًا خلال السنوات 15 الأخيرة، ازداد عدد أدوية العلاج الكيميائي المأخوذة فمويًا على هيئة حبوب وأصبحت جزءًا مهمًا من علاج السرطان. وقد تختلف الحبوب الكيميائية الفموية عن الأدوية الوريدية التقليدية في الفعالية والآثار الجانبية. ويفضلها المرضى والمختصون الصحيون لسهولة استخدامها. ومن مزاياها الأخرى الفعالية المشابهة للأدوية الوريدية والسلامة. وبينما يعطي الأدوية الوريدية العاملون الصحيون (غالبًا ممرض الأورام)، يكون المريض أو قريبه هو المنفذ في الأدوية الفموية. ولهذا خصوصًا يجب أن يعرفها المرضى وأقاربهم بصورة أفضل.

وخصوصًا لدى مرضانا الذين يستخدمون أدوية العلاج الكيميائي الفموية التي يظهر جديد منها كل يوم، نتيجة تغير وتطور علاج السرطان ومفهوم الطب الدقيق ، ينبغي ضمان أدائهم دورًا نشطًا في مسار علاجهم. فيزداد الالتزام وتقل الآثار الجانبية، وتزداد في النتيجة فعالية العلاج والرضا عنه. وأول شرط لذلك نقل المعلومات الصحيحة عن هذه العلاجات.

سأواصل في مقالاتنا التالية شرح علاجات الجيل الجديد، والمرضى الذين يجدون فيها الأمل والحياة، وطرق استخدام الأدوية الجديدة وآثارها الجانبية المحتملة...