Новая эра здравоохранения: точная медицина

Началась новая эра здравоохранения — точная медицина! Возможно, вы спросите, откуда новое понятие, если мы ещё не освоили «индивидуальное и таргетное лечение». Слова многих авторитетных врачей «Нет болезни, есть больной!» теперь понятнее. Что означают всё чаще звучащие «индивидуальное здоровье», «персонализированное лечение», «точное здравоохранение», «таргетная терапия»?

Сегодня предотвратить многие болезни до возникновения или полностью вылечить их представляется невозможным. Лучший вариант лечения зависит от более глубокого понимания механизмов, то есть биологии болезни. Здесь точное здравоохранение (precision medicine) — всё более важный подход к лечению и профилактике с учётом генов каждого человека, среды и образа жизни.

Ещё более новое понятие — активная роль пациента в процессе лечения (self management). Исследования показывают большую удовлетворённость лечением у активно участвующих пациентов. Активность в собственном здоровье даёт более полные знания о результатах и возможных побочных эффектах, снимает тревоги о будущем и положительно влияет на лечение.

Главный шаг к индивидуальному лечению — несомненно, проект «Геном», начатый в 1990 году с первыми результатами в 2000 году. Хотя он ещё не дал всех плодов, уже объясняет причины многих болезней, прежде всего рака, открывая шанс лечить гораздо больше пациентов. Precision medicine (точная медицина) впервые прозвучало в мире в 2009 году. В 2009 году учёные в поисках надежды для Nicholas Volker, мальчика 4 лет с тяжёлым заболеванием, всю кодирующую белки DNA секвенировали и искали точечную мутацию, способную вызвать болезнь. Так нашли рискованный, но почти полностью излечивающий вариант. После работы учёные решили заменить использовавшийся почти 10 лет термин индивидуальная медицина (personalized medicine) термином точная медицина (precision medicine). Она начала менять границы болезней: препарат против рака почки смог стать единственной надеждой другого пациента с устойчивым к лечению раком крови.

Как известно, общее название препаратов против рака — химиотерапия. Но лечение не ограничено ею. Его части — диагностическая и лечебная визуализация, патология для окончательного диагноза, психоонкология, онкохирургия, радиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, таргетные методы, пероральная химиотерапия, регионарные и поддерживающие методы, помощь терминальным пациентам и многое другое. Здесь медицинский онколог— врач, рекомендующий пациенту наиболее подходящие варианты из этого сложного и ежедневно растущего множества в правильной последовательности.

Обычные химиопрепараты вводят в вену раз в 2 или 3 недели. Помимо внутривенных больничных средств, особенно за последние 15 лет всё большее число химиопрепаратов в таблетках для приёма внутрь стало важной частью лечения рака. Таблетки могут отличаться от классических внутривенных средств и по эффективности, и по побочным эффектам. Удобство нового поколения пероральных препаратов привлекает пациентов и медработников. Другие преимущества — сходная с внутривенными эффективность и безопасность. Внутривенные средства вводят медработники, обычно онкологические медсёстры, а пероральные — сам пациент или близкий. Именно поэтому пациентам и близким особенно важно лучше знать эти препараты.

Особенно пациентам, принимающим постоянно появляющиеся новые пероральные химиопрепараты, в результате развития лечения и понимания точной медицины необходимо обеспечить активную роль в собственном лечении. Это повысит приверженность и снизит побочные эффекты, улучшив успех и удовлетворённость. Первое условие — передавать правильные сведения об этих методах.

В следующих статьях продолжу рассказывать о лечении нового поколения, получивших надежду и жизнь пациентах, способах приёма новых лекарств и возможных побочных эффектах...