Eine neue Ära der Gesundheit: Präzisionsmedizin

Eine neue Ära hat begonnen: Präzisionsmedizin! Woher kommt dieser Begriff, während wir individuelle und zielgerichtete Behandlung noch kaum verinnerlicht haben? Der ärztliche Satz „Es gibt keine Krankheiten, sondern Kranke“ wird heute besser verstanden. Was bedeuten die immer häufigeren Begriffe individuelle Gesundheit, personalisierte Therapie, präzise Gesundheitsversorgung und zielgerichtete Behandlung?

Viele Erkrankungen lassen sich derzeit weder vor ihrer Entstehung verhindern noch vollständig behandeln. Die bestmögliche Therapie zu finden hängt davon ab, ihre Entstehungsmechanismen und Biologie besser zu verstehen. Hier tritt die Präzisionsmedizin (precision medicine) als zunehmend wichtiger Ansatz für Behandlung und Vorbeugung auf, der die Gene, Umwelt und Lebensweise jedes Menschen berücksichtigt.

Ein noch jüngeres Konzept ist die aktive Rolle des Patienten in seiner Behandlung (self management). Studien zeigen höhere Behandlungszufriedenheit bei aktiver Teilnahme. Die aktive Rolle für die eigene Gesundheit vermittelt umfassendere Informationen zu Ergebnissen und Nebenwirkungen, verringert Zukunftsängste und beeinflusst schließlich die Therapie positiv.

Der größte Schritt zur Individualtherapie war zweifellos das 1990 begonnene Genomprojekt mit ersten Ergebnissen 2000. Obwohl noch nicht alle Früchte geerntet sind, erhellt es die Ursachen vieler Krankheiten, besonders Krebs, und bietet damit mehr Patienten Behandlungschancen. Precision medicine wurde erstmals 2009 weltweit genannt. Im Jahr 2009 sequenzierten Wissenschaftler auf der Suche nach neuer Hoffnung die gesamte proteincodierende DNA des schwer erkrankten Nicholas Volker, eines 4-jährigen Jungen, durch vollständige Sequenzierung und suchten eine möglicherweise ursächliche Punktmutation. So fanden sie eine riskante, aber nahezu heilende Behandlungsmöglichkeit. Danach beschlossen Wissenschaftler, statt des seit fast 10 Jahren verwendeten Begriffs personalisierte Medizin (personalized medicine) den Begriff Präzisionsmedizin (precision medicine) zu verwenden. Dadurch begannen sich Krankheitsgrenzen zu verändern: Ein Nierenkrebsmedikament konnte zur einzigen Hoffnung eines anderen Patienten mit therapieresistentem Blutkrebs werden.

Die allgemeine Bezeichnung unserer Krebsmedikamente ist bekanntlich Chemotherapie. Krebsbehandlung umfasst aber viel mehr: diagnostische und therapeutische Bildgebung, pathologische Sicherung, Psychoonkologie, Chirurgie, Strahlentherapie, Hormon- und Immuntherapie, zielgerichtete und orale Chemotherapien, regionale und unterstützende Therapien sowie Versorgung in der letzten Lebensphase. Hier ist der medizinische Onkologeder Arzt, der aus den komplexen und täglich zunehmenden Möglichkeiten die geeigneten in richtiger Reihenfolge empfiehlt.

Herkömmliche Chemotherapeutika werden alle 2 oder 3 Wochen intravenös verabreicht. Neben diesen Krankenhausbehandlungen wurden besonders in den letzten 15 Jahren zunehmend oral als Tabletten eingenommene Chemotherapeutika ein wichtiger Behandlungsbestandteil. Sie können hinsichtlich Wirkung und Nebenwirkungen von klassischen intravenösen Mitteln abweichen. Die einfache Anwendung macht die neue Generation bei Patienten und Fachpersonal beliebt. Weitere Vorteile sind vergleichbare Wirksamkeit und Sicherheit. Während intravenöse Chemotherapie durch Gesundheitspersonal, meist Onkologiepflegekräfte, erfolgt, übernehmen bei Tabletten Patienten oder Angehörige die Anwendung. Gerade deshalb müssen sie diese Medikamente besser kennen.

Besonders unsere Patienten unter ständig neu erscheinenden oralen Chemotherapeutika sollten infolge der sich wandelnden Krebsbehandlung und des Konzepts der Präzisionsmedizin aktiv an ihrer Therapie beteiligt werden. Dies verbessert Therapietreue, verringert Nebenwirkungen und steigert Erfolg und Zufriedenheit. Voraussetzung ist die Vermittlung richtiger Informationen über diese Behandlungen.

In kommenden Beiträgen erläutere ich weiter neue Therapien, Patienten, die dadurch Hoffnung und Leben finden, sowie Anwendung und mögliche Nebenwirkungen neuer Medikamente …