أثر كريمات حروق العلاج الإشعاعي في آثاره الجلدية

المعروف لدى المرضى بـ حرق العلاج الإشعاعي ، أي التهاب الجلد الإشعاعي، أثر شائع للعلاج ويُعالج غالباً بكريمات موضعية على الجلد. لكن كثيراً ما يُنصح بتجنبها قبل الإشعاع بساعات خشية زيادة جرعته الجلدية وآثاره. ويُناقش لزوم الاحتياط خصوصاً مع المستهدف، أي الإشعاع الحديث موضع نقاش فيما إذا كان هذا الاحتياط ضرورياً. ولهذا الغرض أُجريت دراسة لتقييم ما إذا كان تطبيق الكريمات المعدنية أوغير المعدنية قبل العلاج الإشعاعي يغير الجرعة الجلدية، ونُشرت النتائج في 18 أكتوبر 2018 في JAMA Oncology.

قاست دراسة Baumann وزملائه شيوع الاعتقاد واختبرت الأثر الحقيقي. فنصح % 91 من الأطباء المستجيبين بعدم التطبيق قبل الجلسة لتقليل الآثار، وتلقى % 83 من المرضى هذه النصيحة. لكن الاختبار قبل السريري لم يُظهر اختلاف الجرعة الجلدية بوضع الكريم من عدمه.

العلاج الإشعاعي يسبب لكثير من المعالجين التهاب جلد كاحمرار أوحرق. وتُستخدم الكريمات الموصوفة والحرة كثيراً للتخفيف؛ ويحتوي بعضها معادن ثقيلة كسلفاديازين الفضة. لكن كثيراً ما يُنصح بتجنبها بالساعات السابقة لمنع زيادة الإشعاع الممتص جلدياً.

«رغم منطقية النصيحة بالنصف الأول من القرن 20 عند بدء استعمال الإشعاع للسرطان، افترضنا أنها لم تعد مناسبة مع التقنيات الحديثة المخفضة لجرعة الجلد»، يقول المؤلفون.

مرحلة الاستبيان

للجزء الأول، استخدم الباحثون خدمة الأورام الإلكترونية المطورة لتثقيف المرضى و مقدمي الرعاية ، المسماة OncoLink.

من بين 105 أطباء وممرضين يواجهون كثيراً مرضى التهاب الجلد، كان 96 (% 91) لا يوصون بالكريم بالساعات السابقة. ومن جانب 133 مشاركاً مريضاً، تلقى 111 (% 83) النصيحة من اختصاصيي الأورام.

اختبار قياس جرعات الجلد

للإجابة عما إذا كانت هذه العوامل الموضعية (الكريمات) تزيد فعلاً الجرعة الإشعاعية على الجلد، استخدم الباحثون مقاييس جرعة تألقية محفزة بصرياً. وتستطيع هذه الأجهزة قياس مقدار الإشعاع السطحي الممتص بالجلد.

أظهرت قياسات الجرعة أن تطبيق كريم حتى سماكة 2 مليمتر لا يُحدث أي اختلاف في جرعة الجلد، حتى عند إعطاء جرعات مختلفة من العلاج الإشعاعي. لكن تطبيق كريم بسماكة 3 مليمترات أوأكثر كان يزيد الجرعة الإشعاعية الجلدية.

النتيجة

استناداً إلى نتائج الدراسة، يمكن السماح بأمان باستعمال الكريمات مباشرة قبل العلاج الإشعاعي، مما قد يحسن نوعية حياة متلقيه؛ لكن ينبغي تجنب تطبيق طبقات سميكة مباشرة قبل الجلسة. والخلاصة إمكان وضع طبقة رقيقة قبل الإشعاع، أوالانتظار لتطبيق الكريم حتى مرور 2 ساعتين بعده كما في التوصيات القديمة.