Влияние кремов от лучевых ожогов на кожные побочные эффекты

Пациентам известный как ожог от лучевой терапии , лучевой дерматит — частый побочный эффект облучения, обычно лечимый местными кремами. Однако часто рекомендуют не наносить их за несколько часов до процедуры, опасаясь увеличения дозы на кожу и побочных эффектов. Нужна ли такая мера при современной лучевой терапии с точным наведением — спорный вопрос. Для оценки того, меняют ли кремы с металлами или без металлов дозу на кожу перед облучением, провели исследование, опубликованное 18 октября 2018 в JAMA Oncology.

Baumann и соавторы оценили распространенность убеждения и проверили влияние кремов. Среди опрошенных % 91 врачей рекомендовали не наносить крем до лечения для уменьшения кожных эффектов, а % 83 пациентов получали такой совет. Однако доклинический тест не выявил изменения кожной дозы при нанесении крема.

Лучевая терапия у многих вызывает лучевой дерматит — покраснение или ожоги. Рецептурные и безрецептурные кремы широко применяют для облегчения; некоторые, например сульфадиазин серебра, содержат тяжелые металлы. Но пациентам часто рекомендуют избегать их за несколько часов до облучения, чтобы не увеличивать поглощение кожей.

«Хотя такой совет был логичен в первой половине 20-го века, когда облучение начали применять при раке, мы предположили, что с современными методами, снижающими кожную дозу, он может стать неактуальным», — говорят авторы.

Этап опроса

В первой части исследователи использовали для обучения пациентов и ухаживающих за ними созданный онлайн-онкологический сервис OncoLink.

Из 105 врачей и медсестер, часто видящих лучевой дерматит, 96 (% 91) не рекомендовали кремы за часы до облучения. Среди пациентов из 133 участников 111 (% 83) получали такой совет от онкологов.

Измерение дозы облучения кожи

Чтобы выяснить, повышают ли местные кремы дозу на кожу, использовали оптически стимулируемые люминесцентные дозиметры. Они измеряют поверхностное излучение, поглощаемое кожей.

Дозиметрия показала: при разных дозах облучения крем слоем до 2 миллиметров не менял кожную дозу. Но слой 3 миллиметра и толще повышал ее.

Вывод

По результатам можно безопасно разрешить кремы непосредственно перед облучением, улучшая качество жизни пациентов, но следует избегать толстого слоя. Итак, перед процедурой допустим тонкий слой, либо, как в прежних рекомендациях, можно отложить нанесение до 2 часов после облучения.