Efectele cremelor pentru arsurile de radioterapie asupra reacțiilor adverse cutanate

Cunoscută de pacienți drept arsură de radioterapie , dermatita de iradiereeste o reacție adversă frecventă a radioterapiei, tratată adesea cu creme topice. Totuși, pacienții sunt sfătuiți frecvent să evite cremele cu câteva ore înainte, din teama creșterii dozei cutanate și a reacțiilor adverse. Însă, mai ales pentru radioterapiile moderne cu iradiere țintită, necesitatea măsurii este discutabilă. Rezultatele unui studiu care a evaluat dacă aplicarea cremelor metalice sau nemetalice înainte de radioterapie modifică doza cutanată au fost publicate pe 18 octombrie, în 2018 în JAMA Oncology.

Studiul lui Baumann și colaboratorilor a măsurat răspândirea acestei credințe și a testat efectul real. Dintre medicii chestionați, 91% recomandau neaplicarea cremelor înainte de tratament pentru reducerea reacțiilor cutanate, iar 83% dintre pacienți primiseră o astfel de recomandare. Totuși, testul preclinic arată că aplicarea sau neaplicarea cremei nu schimbă doza cutanată.

Radioterapia provoacă la mulți pacienți dermatită de iradiere sub formă de roșeață sau arsură. Cremele cu și fără rețetă sunt utilizate frecvent pentru confort; unele conțin metale grele, precum sulfadiazina de argint. Totuși, pacienții pot fi sfătuiți să evite aceste tratamente în orele anterioare radioterapiei pentru a preveni creșterea radiației absorbite de piele.

«Deși o asemenea recomandare părea logică în prima jumătate a secolului 20, când radioterapia a început să fie utilizată în cancer, am presupus că nu mai este potrivită odată cu tratamentele moderne care reduc doza cutanată» spun autorii studiului.

Etapa chestionarului

Pentru prima parte, cercetătorii au folosit serviciul oncologic online dezvoltat pentru educarea pacienților și a celor care oferă îngrijire , numit OncoLink.

Dintre 105 medici și asistenți care întâlnesc frecvent dermatita de iradiere, 96 (91%) nu recomandau creme în orele dinaintea radioterapiei. Dintre 133 de pacienți participanți, 111 (83%) primiseră această recomandare de la oncologi.

Testul măsurării dozelor cutanate de radiație

Pentru a verifica dacă agenții topici (cremele) cresc într-adevăr doza cutanată, cercetătorii au utilizat dozimetre cu luminiscență stimulată optic. Aceste dispozitive pot măsura radiația de suprafață absorbită de piele.

Măsurătorile dozimetrice au arătat că, și la doze diferite de radioterapie, crema cu grosime de până la 2 milimetri nu modifică doza cutanată. Totuși, aplicarea în strat de 3 milimetri sau mai mult creștea doza.

Concluzie

Pe baza rezultatelor, utilizarea cremelor imediat înainte de radioterapie poate fi permisă în siguranță, crescând calitatea vieții, dar trebuie evitate straturile groase chiar înainte. Așadar, se poate aplica un strat subțire înainte sau se poate aștepta până la 2 ore după radioterapie, ca în recomandările vechi.