Wie Cremes gegen Strahlenverbrennungen die Hautnebenwirkungen beeinflussen

Die von Patienten als Strahlenverbrennung bezeichnete Strahlendermatitisist eine häufige Nebenwirkung der Bestrahlung und wird oft mit topischen (auf die Haut aufgetragenen) Cremes behandelt. Aus Sorge, die Hautdosis und damit die Nebenwirkungen könnten zunehmen, wird Patienten jedoch oft geraten, einige Stunden vor der Bestrahlung keine Creme zu verwenden. Gerade bei gezielter Bestrahlung durch moderne Strahlentherapien ist umstritten, ob dies nötig ist. Um zu prüfen, ob vor der Bestrahlung aufgetragene metallhaltige oder metallfreie Cremes die Hautdosis verändern, wurde eine Studie durchgeführt. Ihre Ergebnisse erschienen am 18. Oktober 2018 in JAMA Oncology.

Baumann und Kollegen untersuchten sowohl die Verbreitung dieser Annahme als auch, ob Cremes tatsächlich einen solchen Effekt haben. Von den befragten Ärzten rieten % 91 davon ab, vor der Behandlung Cremes aufzutragen, um Hautnebenwirkungen zu verringern; % 83 der Patienten berichteten von einer entsprechenden ärztlichen Empfehlung. Im präklinischen Test führte das Auftragen oder Nichtauftragen von Creme jedoch zu keiner Veränderung der Hautdosis der Bestrahlung.

Mit Strahlentherapie behandelte Patienten entwickeln häufig eine Strahlendermatitis mit Hautrötungen oder Verbrennungen. Verschreibungspflichtige und frei verkäufliche Cremes werden verbreitet zur Linderung eingesetzt; manche enthalten Schwermetalle, etwa Silbersulfadiazin-Creme. Dennoch wird Patienten oft geraten, in den Stunden vor der Bestrahlung darauf zu verzichten, um eine erhöhte Strahlenaufnahme der Haut zu verhindern.

„Obwohl eine solche Empfehlung in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts, als die Strahlentherapie bei Krebs eingeführt wurde, sinnvoll erschien, vermuteten wir, dass sie mit modernen Bestrahlungsverfahren, die die Hautdosis verringern können, nicht mehr angemessen sein könnte“, erklären die Studienautoren.

Befragungsphase

Für den ersten Teil der Untersuchung nutzten die Forschenden einen für die Schulung von Patienten und Betreuungspersonen entwickelten Online-Krebsinformationsdienst namens OncoLink.

Von 105 Ärzten und Pflegekräften mit häufigem Kontakt zu Patienten mit Strahlendermatitis rieten 96 (% 91) in den Stunden vor der Bestrahlung von Hautcremes ab. Auf Patientenseite berichteten von 133 Teilnehmenden 111 (% 83), eine solche Empfehlung von ihren Onkologen erhalten zu haben.

Test zur Messung der Strahlendosis an der Haut

Um zu prüfen, ob diese topischen Mittel (Cremes) die Strahlendosis an der Haut tatsächlich erhöhen, verwendeten die Forschenden optisch stimulierte Lumineszenzdosimeter. Diese Geräte messen die von der Haut absorbierte (aufgenommene) Oberflächenstrahlung.

Die dosimetrischen Messungen zeigten auch bei unterschiedlichen Bestrahlungsdosen keinen Unterschied der Hautdosis durch Cremeschichten bis zu 2 Millimetern. Cremeschichten von 3 Millimetern oder mehr erhöhten dagegen die Bestrahlungsdosis an der Haut.

Fazit

Auf Grundlage dieser Studienergebnisse könnte die Verwendung von Cremes unmittelbar vor der Bestrahlung sicher freigegeben werden und dadurch die Lebensqualität der Patienten verbessern. Dicke Cremeschichten sollten unmittelbar vorher jedoch vermieden werden. Zusammengefasst kann Creme vor der Bestrahlung dünn aufgetragen werden; alternativ kann man wie nach den bisherigen Empfehlungen bis 2 Stunden nach der Bestrahlung warten.