أولى علامات السرطان تختبئ في الطوارئ – حكاية 90 يومًا قبل التشخيص

وفق بحث حديث، يراجع كثير من مرضى السرطان الطوارئ خلال 90 يومًا قبل التشخيص.

في 4 نوفمبر 2024، Canadian Medical Association Journal (CMAJ) نُشرت في المجلة هذه الدراسة القائمة على تحليل استعادي للبيانات، وفحصت من شُخصوا بالسرطان بين 2014-2021 في أونتاريو الكندية، وهم 651 ألف بالغ.

كشفت الدراسة أن %35,3 من المرضى راجعوا الطوارئ مرة واحدة على الأقل خلال 90 يومًا قبل تشخيص السرطان، وأن %51,4 من هؤلاء أُدخلوا المستشفى.

العلاقة بين زيارات الطوارئ وتشخيص السرطان: عوامل الخطر والعناصر المؤثرة

شملت العوامل التي زادت مراجعات الطوارئ في الدراسة تقدم العمر والأمراض المصاحبة وزيارات المستشفى أو الطوارئ السابقة والسكن الريفي والإقامة في شمال أونتاريو والمناطق المحرومة اجتماعيًا واقتصاديًا، وتشخيص السرطان في 2020 أو2021.

تزيد بعض السرطانات خصوصًا معدلات مراجعة الطوارئ قبل التشخيص بدرجة مهمة. فمثلًا، يزيد الاحتمال عن المعتاد نحو 39 ضعفًا في السرطانات العصبية (مثل أورام الدماغ). ولدى سرطان البنكرياس يبلغ 15 ضعفًا، والكبد أو المرارة 10 أضعاف. وفي سرطانات منطقة الرئة يزيد 7 أضعاف، والمعدة والمريء 6 أضعاف. ويُظهر ذلك أن هذه السرطانات قد تظهر بأعراض أكثر فجائية وخطورة.

تُظهر البيانات أن الأعراض أشد في بعض السرطانات وتدفع المرضى لطلب مساعدة طبية عاجلة.

هل ينبغي أن تكون الطوارئ محطتنا الأولى لتشخيص السرطان؟

قد تشكل الطوارئ الخطوة الأولى في التشخيص لدى كثير من مرضى السرطان. وتُظهر الدراسات الواسعة أنها تحتل مكانًا مهمًا بين المسارات المؤدية إلى التشخيص. وتقدر الدراسات، بحسب نوع السرطان، أن ما بين %16 و%50 من تشخيصات السرطان يُشتبه فيها أولًا في الطوارئ . لكن مواجهة اشتباه بالسرطان هناك قد تكون مصدر ضغط كبير للمرضى. وخصوصًا في أقسام الطوارئ التي تفتقر إلى إمكانات التشخيص المتقدمة ومتابعة المرض، قد تصبح رحلة تشخيص المريض أشد صعوبة.

آثار التشخيص في الطوارئ: التأثير على المرحلة ومدة الحياة

المرضى الذين يُشخص السرطان لديهم في الطوارئ يكون السرطان وقت التشخيص في مرحلة أكثر تقدمًا ، وقد تكون أعمارهم المتبقية أقصر. كما قد يكون متوسط أعمارهم أعلى، ووصولهم للرعاية الأولية أقل، ووضعهم الاجتماعي الاقتصادي أدنى. وتكشف الدراسة أيضًا أنهم يسكنون عادةً مناطق ريفية وينحدرون من أصول مهاجرة. ويمكن تفسير ذلك مؤشرًا على عدم المساواة في النظم الصحية.

ازدياد زيارات الطوارئ خلال COVID-19

من نتائج الدراسة أيضًا زيادة مراجعات الطوارئ لدى من شُخصوا بالسرطان في عامَي بداية جائحة COVID-19، أي 2020 و2021. فتقييد خدمات العيادات وإلغاء مواعيد الفحص وتأخير كثير من الاستقصاءات دفع المرضى إلى الطوارئ لأعراض السرطان. ويشير هذا إلى تحول الطوارئ إلى «باب خروج» للمرضى أثناء الجائحة.

ارتفاع زيارات الطوارئ لبعض أنواع السرطان: لماذا تتطلب بعض السرطانات زيارات أكثر؟

ترتفع مراجعات الطوارئ كثيرًا لدى مرضى أنواع معينة كسرطانات الجهاز العصبي والبنكرياس والكبد والمرارة والرئة والمعدة والمريء. فمثلًا، قد تظهر السرطانات العصبية بأعراض حادة (الضعف وتشوش الوعي والنوبات)، وقد تتطلب تقييمًا عاجلًا. ومن ناحية أخرى، تتقدم أعراض سرطانات كالبنكرياس والكبد بخفاء عادةً، وقد تُكتشف بعد زيارة الطوارئ.

النتيجة: هل يمكن للطوارئ تقديم مسارات تشخيص وعلاج متقدمة لمرضى السرطان؟

تُظهر نتائج الدراسة أن نسبة من يراجعون الطوارئ قبل تشخيص السرطان لافتة. ويراجعها أكثر المسنون والمحرومون اجتماعيًا واقتصاديًا وسكان الريف وذوو سرطانات معينة ومن شُخصوا خلال الجائحة. ويثير ارتفاع استخدامها خلال التشخيص أسئلة جديدة عن كيفية الاستفادة منها بفعالية أكبر لتنظيم التشخيص والعلاج وتوجيه المرضى.