კიბოს პირველი ნიშნები გადაუდებელ განყოფილებაში იმალება — დიაგნოზამდე 90 დღის ამბავი

ახალი კვლევის მიხედვით მრავალი პაციენტი დიაგნოზამდე 90 დღეში გადაუდებელ განყოფილებას მიმართავს.

2024 წლის 4 ნოემბერს Canadian Medical Association Journal-ში (CMAJ) გამოქვეყნებულმა რეტროსპექტული მონაცემების ანალიზმა კანადის Ontario-ში 2014-2021 წლებში დიაგნოზირებული 651 ათასი მოზრდილი შეისწავლა.

35,3% დიაგნოზამდე 90 დღეში სულ მცირე ერთხელ გადაუდებელ განყოფილებაში მივიდა და მათგან 51,4% საავადმყოფოში მოათავსეს.

გადაუდებელი ვიზიტებისა და კიბოს დიაგნოზის კავშირი: რისკფაქტორები

ვიზიტების სიხშირეს ზრდიდა ხანდაზმულობა, თანმხლები დაავადებები, წინა ჰოსპიტალური ან გადაუდებელი ვიზიტები, სოფლად ან Ontario-ს ჩრდილოეთში ცხოვრება, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური პირობები და 2020 ან 2021 წელს დიაგნოზი.

ზოგი კიბო ვიზიტის ალბათობას განსაკუთრებით ზრდიდა. ნევროლოგიურ კიბოში, მაგალითად ტვინის სიმსივნეში, იგი ჩვეულებრივზე დაახლოებით 39-ჯერ მეტია. პანკრეასის კიბოში 15-ჯერ, ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის კიბოში 10-ჯერ, ფილტვის სიმსივნეებში 7-ჯერ, კუჭ-საყლაპავის კიბოში კი 6-ჯერ მეტია. ეს უფრო უეცარ და მძიმე სიმპტომებზე მიუთითებს.

მონაცემები აჩვენებს, რომ ზოგ სიმსივნეში მძიმე ნიშნები პაციენტს გადაუდებელი დახმარებისკენ უბიძგებს.

უნდა იყოს გადაუდებელი განყოფილება დიაგნოსტიკის პირველი გაჩერება?

მრავალი პაციენტისთვის დიაგნოსტიკა აქ იწყება. დიდი კვლევები აჩვენებს, რომ დიაგნოზამდე სხვადასხვა გზას შორის გადაუდებელ ვიზიტს მნიშვნელოვანი ადგილი აქვს. კიბოს ტიპის მიხედვით ვარაუდობენ, რომ დიაგნოზების 16%-დან 50%-მდე პირველად გადაუდებელ განყოფილებაში ჩნდება კიბოზე პირველი ეჭვი, როგორც კვლევები ვარაუდობს. თუმცა გადაუდებელ განყოფილებაში კიბოს შესაძლო დიაგნოზთან შეხვედრა პაციენტისთვის ძლიერი სტრესის წყარო შეიძლება იყოს. განსაკუთრებით მაშინ, როცა განყოფილებას მოწინავე დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები და დაავადების შემდგომი დაკვირვების რესურსი აკლია, დიაგნოზამდე გასავლელი გზა პაციენტისთვის უფრო რთული ხდება.

გადაუდებელ განყოფილებაში დიაგნოზის გავლენა სტადიასა და სიცოცხლეზე

აქ დიაგნოზირებული პაციენტის კიბოს სტადია შეიძლება უფრო შორსწასული იყოს და სიცოცხლე — მოკლე. შესაძლოა ასაკიც მეტი, პირველადი დახმარება ნაკლებად ხელმისაწვდომი და სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა დაბალი იყოს. კვლევა სოფლისა და მიგრანტული წარმოშობის ხშირობასაც მიუთითებს, რაც სისტემური უთანასწორობის ნიშნად შეიძლება შეფასდეს.

გადაუდებელი ვიზიტების მატება COVID-19-ის დროს

კვლევის კიდევ ერთი შედეგია COVID-19-ის პანდემიის დაწყების 2020 და 2021 წლებში დიაგნოზირებულებში ვიზიტების მატება. ამბულატორიული მომსახურების შეზღუდვამ, ვიზიტების გაუქმებამ და გამოკვლევების დაგვიანებამ პაციენტები სიმპტომებით გადაუდებელში მიმართა. ეს განყოფილება მათთვის ერთგვარ „გასასვლელად“ იქცა.

გარკვეულ კიბოებში გადაუდებელი ვიზიტების მაღალი სიხშირე: რატომ მოითხოვს ზოგი ტიპი უფრო მეტ გადაუდებელ ვიზიტს?

ნევროლოგიური, პანკრეასის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ფილტვისა და კუჭ-საყლაპავის კიბოში ვიზიტები განსაკუთრებით ხშირია. ნევროლოგიურმა კიბომ მწვავე სისუსტე, ცნობიერების დაბინდვა ან კრუნჩხვა შეიძლება გამოიწვიოს, რასაც სწრაფი შეფასება სჭირდება. პანკრეასისა და ღვიძლის კიბოს სიმპტომები ხშირად ფარულად ვითარდება და გადაუდებელში მისვლის შემდეგ ვლინდება.

დასკვნა: შეუძლია გადაუდებელ განყოფილებას დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გაუმჯობესება?

დიაგნოზამდე გადაუდებელში მიმართვა საყურადღებოდ ხშირია. ხანდაზმულები, სოციალურად დაუცველები, სოფლის მცხოვრებლები, გარკვეული კიბოს მქონეები და პანდემიისას დიაგნოზირებულები ხშირად მიმართავენ. მაღალი გამოყენება ახალ კითხვებს აჩენს: როგორ შეიძლება განყოფილება დიაგნოსტიკის, მკურნალობის ორგანიზებისა და პაციენტის გადამისამართებისთვის უფრო ეფექტიანად გამოვიყენოთ?