Primele semne ale cancerului se ascund la urgențe – povestea celor 90 de zile dinaintea diagnosticului

Potrivit unei cercetări recente, mulți pacienți oncologici se prezintă la urgențe în cele 90 de zile dinaintea diagnosticului.

La 4 noiembrie 2024, în Canadian Medical Association Journal (CMAJ) a fost publicat acest studiu bazat pe analiza retrospectivă a datelor adulților diagnosticați cu cancer între 2014-2021 în Ontario, Canada. Au fost examinați 651 de mii de adulți.

Studiul a constatat că 35,3% dintre pacienți s-au prezentat cel puțin o dată la urgențe în cele 90 de zile anterioare diagnosticului, iar 51,4% dintre aceștia au fost internați.

Relația dintre vizitele la urgențe și diagnosticul de cancer: factori de risc și influențe

Factorii asociați cu mai multe vizite au inclus vârsta înaintată, bolile concomitente, vizitele anterioare la spital sau urgențe, domiciliul rural, în nordul Ontario ori în zone dezavantajate socioeconomic, precum și diagnosticul de cancer în 2020 sau 2021.

Unele cancere cresc considerabil probabilitatea prezentării la urgențe înainte de diagnostic. În cancerele neurologice, de exemplu tumorile cerebrale, probabilitatea este de aproximativ 39 de ori mai mare decât în mod obișnuit; în cancerul pancreatic de 15 ori, iar în cancerul hepatic sau al vezicii biliare de 10 ori. Pentru cancerele din regiunea pulmonară, prezentările sunt de 7 ori mai frecvente, iar pentru cele gastroesofagiene de 6 ori. Aceasta arată că pot apărea cu simptome mai bruște și grave.

Datele indică faptul că simptomele unor cancere sunt mai severe și îi determină pe pacienți să solicite ajutor medical de urgență.

Ar trebui urgențele să fie prima oprire pentru diagnosticul cancerului?

Pentru mulți pacienți, urgențele pot reprezenta primul pas al diagnosticului. Studiile ample arată că aceste prezentări au un loc important printre diversele căi către diagnostic. În funcție de tipul de cancer, se estimează că 16% până la 50% dintre diagnosticele de cancer sunt suspectate prima dată la urgențe . Totuși, suspiciunea de cancer într-un serviciu de urgență poate produce mult stres. Limitele posibilităților avansate de diagnostic și ale urmăririi bolii în acest mediu pot face parcursul pacientului mai dificil.

Efectele diagnosticului la urgențe asupra stadiului și duratei vieții

La pacienții diagnosticați la urgențe, stadiul cancerului poate fi mai avansat , iar supraviețuirea mai redusă. Vârsta lor medie poate fi mai mare, accesul la asistență primară mai limitat și situația socioeconomică mai precară. Studiul arată și că acești pacienți locuiesc frecvent în zone rurale și au origine migrantă, ceea ce poate reflecta inegalitățile din sistemele de sănătate.

Creșterea vizitelor la urgențe în perioada COVID-19

Un alt rezultat este creșterea vizitelor la urgențe printre cei diagnosticați în 2020 și 2021, la începutul pandemiei COVID-19. Limitarea serviciilor ambulatorii, anularea consultațiilor și amânarea investigațiilor i-au orientat pe pacienți către urgențe pentru simptomele cancerului. Acestea par să fi devenit o „cale de ieșire” în timpul pandemiei.

De ce anumite tipuri de cancer necesită mai multe vizite la urgențe?

Pacienții cu cancere neurologice, pancreatice, hepatice, ale vezicii biliare, pulmonare și gastroesofagiene se prezintă foarte frecvent la urgențe. Cancerele neurologice pot produce slăbiciune, confuzie sau convulsii acute, necesitând evaluare urgentă. În schimb, cancere precum cel pancreatic sau hepatic au adesea simptome insidioase și pot fi descoperite după o asemenea vizită.

Concluzie: pot serviciile de urgență oferi un parcurs diagnostic și terapeutic mai bun pentru pacienții oncologici?

Rezultatele arată o proporție remarcabilă de prezentări la urgențe înaintea diagnosticului de cancer. Vârstnicii, persoanele dezavantajate socioeconomic, locuitorii din mediul rural, pacienții cu anumite cancere și cei diagnosticați în pandemie se prezintă mai frecvent. Utilizarea intensă a urgențelor ridică întrebări despre folosirea lor mai eficientă pentru organizarea diagnosticului, tratamentului și îndrumării pacienților.