فوائد التمارين بعد تشخيص سرطان الثدي وقبل علاجه

كشفت أبحاث السنوات الأخيرة الآثار الإيجابية للتمارين لدى المرضى أثناء علاج السرطان وبعده. لكن الدراسات التي تفحص تأثير التمارين بعد تشخيص سرطان الثدي وقبل بدء العلاج في النتائج الطويلة الأمد محدودة. ودراسة CANTO دراسة كبيرة متعددة المراكز أُجريت لسد هذه الفجوة. وتشير نتائجها إلى أن زيادة التمارين قبل العلاج قد تخفض خطر النكس البعيد لدى مرضى سرطان الثدي الأولي. وتناقش هذه المقالة نتائج الدراسة وكيف يمكن أن تسهم الرياضة في بقاء هؤلاء المرضى.

دراسة CANTO

في 5 يونيو 2024، Journal of Clinical Oncology وفق دراسة CANTO الفرنسية المنشورة بالمجلة، وجد سولداتو وفريقه أن زيادة مستوى التمارين قبل العلاج لدى مرضى سرطان الثدي تسهم في إطالة الفترة دون نكس بعيد. ويعني هذا المصطلح المدة التي لا ينتشر خلالها السرطان مجددًا، أي لا ينكس، في موضع بعيد عن منطقة العلاج الأولية. وتُظهر الدراسة فوائد واضحة للتمارين خصوصًا في بعض مجموعات المرضى.

تفاصيل الدراسة

شمل هذا التحليل الأترابي المستقبلي متعدد المراكز المشاركين بين عامي 2012 و2018 في CANTO، وعددهم 10.359 مريضًا. وقُيمت مستويات تمارينهم بعد التشخيص وقبل بدء العلاج باستخدام الاستبيان العالمي للنشاط البدني-16 (GPAQ-16). وعُبر عنها بصورة موحدة بساعات المكافئ الأيضي للمهمة المستهلكة أسبوعيًا (MET-h/أسبوع). وهذه وحدة قياس تُستخدم لجعل النشاط البدني أكثر موضوعية وقابلية للمقارنة.

النتائج الرئيسية

خلال متابعة وسيطها 5.4 سنوات، من أصل 10 آلاف مريض، لوحظ لدى 502 انتشار السرطان إلى موضع بعيد عن منطقة العلاج الأولية، أي نكس بعيد.

في مجموعة المرضى كلها، لم تكن العلاقة بين مستوى الرياضة والمدة دون نكس بعيد خطية. فالمستويات التي تجاوزت 5 MET-h أسبوعيًا ارتبطت بانخفاض عكسي خطي في أحداث هذه المدة حتى نحو 25 MET-h/أسبوع. لكن فوق هذه العتبة لم تقدم التمارين الإضافية فائدة أخرى. وبناء عليه، حُلل المرضى بحسب مستوى < 5 MET-h/أسبوع (4.205 أشخاص، %40.6)، أو ≥ 5 MET-h/أسبوع (6.154 شخصًا، %59.4). وكان من يمارسون 5 MET-h أسبوعيًا أو أكثر، مقارنة بالأقل ممارسة، لديهم نسبة مخاطر للفترة دون نكس بعيد مقدارها 0.82 (95% مجال الثقة [CI] = 0.61–1.00).

وهذا يدل على أن من يمارسون 5 MET-h أسبوعيًا أو أكثر، مقارنة بالأقل ممارسة، لديهم في خطر النكس البعيد، انخفاض بنسبة %18 ويشير إلى ذلك.

كانت الفائدة واضحة في مجموعات فرعية معينة. وفيما يلي نسب مخاطر الفترة دون نكس بعيد عند ممارسة ≥ 5 MET-h/أسبوع مقارنة بـ < 5 MET-h/أسبوع:

• لدى سلبيات مستقبلات الهرمون (HR) وسلبيات HER2، وعددهن 984، النسبة 0.59 (95% CI = 0.38–0.92)
• لدى سلبيات HR وإيجابيات HER2، وعددهن 392، النسبة 0.37 (95% CI = 0.14–0.96)
• لدى ما قبل انقطاع الطمث، وعددهن 3.602، النسبة 0.64 (95% CI = 0.48–0.86)

النتيجة: الرياضة دواء للسرطان!

ختامًا، يبدو أن التمارين بعد تشخيص سرطان الثدي وقبل علاجه تخفض خطر النكس البعيد. وأظهرت الدراسة أيضًا فائدتها حتى مستوى معين، دون فائدة إضافية بعد تجاوزه. كما يختلف تأثيرها في الفترة دون نكس بعيد بحسب نمط السرطان الفرعي وحالة انقطاع الطمث. فمثلًا، تكون الفائدة أوضح لدى سلبيات مستقبلات الهرمون أو إيجابيات HER2، والنساء قبل انقطاع الطمث.

تُعد الرياضة دواءً مهمًا جدًا للسرطان تدعم أدلة قوية دورها في الوقاية منه والتأثير الإيجابي في نتائجه بعد التشخيص. وتظهر الأبحاث أن النشاط البدني المنتظم، إلى جانب خفض خطر السرطان، يزيد البقاء بعد التشخيص ويقلل خطر عودته. ولذلك تُعد أداة علاجية مهمة لمرضى سرطان الثدي، تحسن صحتهم البدنية وتؤثر إيجابيًا في مسار المرض أيضًا.