فواید ورزش پس از تشخیص سرطان پستان و پیش از درمان

پژوهش‌های سال‌های اخیر آثار مثبت ورزش را بر بیماران هنگام درمان سرطان و پس از آن نشان داده‌اند. بااین‌حال، مطالعات اثر ورزش پس از تشخیص سرطان پستان اما پیش از آغاز درمان بر پیامدهای درازمدت محدودند. CANTO مطالعه‌ای بزرگ و چندمرکزی برای پر کردن این خلأ است. یافته‌های آن نشان می‌دهند افزایش ورزش در دوره پیش از درمان ممکن است خطر عود دوردست را در بیماران سرطان پستان اولیه کاهش دهد. این مقاله نتایج CANTO و چگونگی کمک ورزش به بقای بیماران سرطان پستان را بررسی می‌کند.

مطالعه CANTO

در 5 ژوئن 2024، Journal of Clinical Oncology مطالعه فرانسوی CANTO را منتشر کرد که در آن Soldato و همکاران دریافتند افزایش ورزش پیش از درمان در بیماران سرطان پستان، به طولانی شدن فاصله بدون عود دوردست کمک می‌کند. این اصطلاح مدتی را بیان می‌کند که سرطان در ناحیه‌ای دور از محل درمان اولیه دوباره گسترش نیافته (عود نکرده) است. مطالعه به‌ویژه در برخی گروه‌های بیماران سود بارز ورزش را نشان می‌دهد.

جزئیات مطالعه

این تحلیل همگروهی آینده‌نگر چندمرکزی، 10359 بیمار شرکت‌کننده CANTO را در سال‌های 2012 تا 2018 شامل شد. ورزش آنها پس از تشخیص و پیش از درمان با پرسشنامه جهانی فعالیت بدنی-16 (GPAQ-16) ارزیابی شد. میزان ورزش به‌صورت ساعت معادل متابولیک فعالیت در هفته (MET-h/هفته) استاندارد و بیان شد. این واحد برای عینی‌تر و قابل‌مقایسه‌تر کردن فعالیت بدنی بیماران به کار می‌رود.

یافته‌های اصلی

در میانه پیگیری 5.4 ساله، از 10 هزار بیمار، در 502 نفر گسترش سرطان به ناحیه‌ای دور از محل درمان اولیه، یعنی عود دوردست، مشاهده شد.

در کل گروه، ارتباط میزان ورزش با فاصله بدون عود دوردست خطی نبود. ورزش بیش از 5 MET-h در هفته، تا حدود 25 MET-h/هفته با کاهش خطی معکوس رویدادهای فاصله بدون عود دوردست ارتباط داشت. اما بالاتر از این آستانه، ورزش بیشتر سود اضافی نشان نداد. براساس این یافته، بیماران با ورزش < 5 MET-h/هفته (4205 نفر، 40.6%) و ≥ 5 MET-h/هفته (6154 نفر، 59.4%) تحلیل شدند. در ورزش 5 MET-h یا بیشتر در هفته، در مقایسه با کمتر از آن، نسبت خطر فاصله بدون عود دوردست 0.82 بود (95% فاصله اطمینان [CI] = 0.61–1.00).

این نشان می‌دهد ورزش 5 MET-h یا بیشتر در هفته، نسبت به ورزش کمتر، با کاهش 18% در خطر عود دوردست همراه است.

سود ورزش در بعضی زیرگروه‌ها بارز بود. در ادامه نسبت خطر فاصله بدون عود دوردست برای ورزش ≥ 5 MET-h/هفته در برابر < 5 MET-h/هفته آمده است:

• در 984 بیمار با بیماری گیرنده هورمونی (HR) منفی / HER2 منفی: 0.59 (95% CI = 0.38–0.92)
• در 392 بیمار با بیماری HR منفی / HER2 مثبت: 0.37 (95% CI = 0.14–0.96)
• در 3602 بیمار پیش از یائسگی: 0.64 (95% CI = 0.48–0.86)

نتیجه: ورزش، یک داروی سرطان است!

در نتیجه، به نظر می‌رسد ورزش پس از تشخیص سرطان پستان و پیش از درمان، خطر عود دوردست را کاهش می‌دهد. در این مطالعه ورزش تا سطح مشخصی سودمند بود، اما فراتر از آن سود بیشتری نداشت. اثر آن بر فاصله بدون عود دوردست، با زیرنوع سرطان و وضعیت یائسگی بیمار نیز متفاوت بود. مثلاً در بیماران گیرنده هورمونی منفی یا HER2 مثبت و زنان پیش از یائسگی، سود ورزش بارزتر بود.

ورزش به‌عنوان داروی بسیار مهم سرطان شناخته می‌شود که برای پیشگیری و بهبود پیامدهای بیماری پس از تشخیص، شواهد قوی دارد. پژوهش‌ها نشان می‌دهند فعالیت بدنی منظم افزون بر کاهش خطر سرطان، بقا پس از تشخیص را افزایش می‌دهد و خطر عود را کم می‌کند. بنابراین ورزش برای بیماران سرطان پستان، علاوه بر بهبود سلامت جسمی، ابزاری درمانی مهم با اثر مثبت بر روند بیماری ارزیابی می‌شود.