Brustkrebs: Vorteile von Bewegung nach der Diagnose und vor Behandlungsbeginn

Studien der letzten Jahre haben die positiven Auswirkungen von Bewegung während und nach einer Krebsbehandlung gezeigt. Es gibt jedoch nur wenige Untersuchungen zu den langfristigen Folgen körperlicher Aktivität nach einer Brustkrebsdiagnose, aber vor Beginn der Behandlung. Die groß angelegte multizentrische CANTO-Studie sollte diese Lücke schließen. Ihre Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Steigerung der körperlichen Aktivität vor der Behandlung das Fernrezidivrisiko bei Patientinnen mit primärem Brustkrebs verringern könnte. Dieser Artikel erläutert die Ergebnisse der CANTO-Studie und den möglichen Beitrag von Bewegung zum Überleben von Brustkrebspatientinnen.

Die CANTO-Studie

Laut der am 5. Juni 2024 im Journal of Clinical Oncology veröffentlichten französischen CANTO-Studie stellten Soldato und sein Team fest, dass eine Steigerung der körperlichen Aktivität vor der Behandlung bei Brustkrebspatientinnen zu einer längeren Zeit ohne Fernrezidiv beitrug. Dieser Begriff bezeichnet die Zeit, in der sich der Krebs nicht erneut an einem vom ursprünglichen Behandlungsort entfernten Ort ausbreitet, also kein Rezidiv auftritt. Die Studie zeigt insbesondere in bestimmten Patientengruppen deutliche Vorteile körperlicher Aktivität.

Einzelheiten der Studie

In diese multizentrische prospektive Kohortenanalyse, also eine vorausschauende Gruppenuntersuchung, wurden 10.359 Patientinnen eingeschlossen, die zwischen 2012 und 2018 an der CANTO-Studie teilgenommen hatten. Ihre körperliche Aktivität nach der Diagnose, aber vor Behandlungsbeginn wurde mit dem Globalen Fragebogen zur körperlichen Aktivität-16 (GPAQ-16) erhoben. Das Aktivitätsniveau wurde standardisiert als wöchentlich aufgewendete Stunden metabolischer Äquivalente (MET-h/Woche) ausgedrückt. Diese Maßeinheit ermöglicht eine objektivere und besser vergleichbare Erfassung der körperlichen Aktivität.

Wichtigste Ergebnisse

Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5,4 Jahren trat bei 502 von 10 Tausend Patientinnen eine Ausbreitung des Krebses an einen vom ursprünglichen Behandlungsort entfernten Ort auf, also ein Fernrezidiv.

In der gesamten Patientengruppe war der Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und der Zeit ohne Fernrezidiv nicht linear. Oberhalb von 5 MET-h pro Woche war ein steigendes Aktivitätsniveau bis etwa 25 MET-h/Woche mit einem umgekehrt linearen Rückgang von Fernrezidivereignissen verbunden. Jenseits dieser Schwelle zeigte zusätzliche Aktivität jedoch keinen weiteren Nutzen. Auf dieser Grundlage wurden die Patientinnen nach einem Aktivitätsniveau von < 5 MET-h/Woche (4.205 Personen, 40,6%) beziehungsweise ≥ 5 MET-h/Woche (6.154 Personen, 59,4%) analysiert. Für Patientinnen mit mindestens 5 MET-h pro Woche betrug die Hazard Ratio für die Zeit ohne Fernrezidiv gegenüber weniger aktiven Patientinnen 0,82 (95%-Konfidenzintervall [CI] = 0,61–1,00).

Dies zeigt, dass Patientinnen mit mindestens 5 MET-h körperlicher Aktivität pro Woche gegenüber weniger aktiven Patientinnen ein um 18% verringertes Risiko für ein Fernrezidiv hatten.

In bestimmten Untergruppen war der Nutzen körperlicher Aktivität deutlich ausgeprägt. Nachfolgend sind die Hazard Ratios für die Zeit ohne Fernrezidiv bei ≥ 5 MET-h/Woche gegenüber < 5 MET-h/Woche aufgeführt:

• Bei 984 Patientinnen mit hormonrezeptornegativer (HR-negativer) / HER2-negativer Erkrankung: 0,59 (95% CI = 0,38–0,92)
• Bei 392 Patientinnen mit HR-negativer / HER2-positiver Erkrankung: 0,37 (95% CI = 0,14–0,96)
• Bei 3.602 prämenopausalen Patientinnen: 0,64 (95% CI = 0,48–0,86)

Fazit: Bewegung ist ein Krebsmedikament!

Zusammenfassend scheint körperliche Aktivität nach einer Brustkrebsdiagnose, aber vor Beginn der Behandlung das Fernrezidivrisiko zu senken. In dieser Studie zeigte sich auch, dass Bewegung bis zu einem bestimmten Niveau nützlich war, darüber hinaus jedoch keinen zusätzlichen Nutzen brachte. Zudem unterscheidet sich ihre Wirkung auf die Zeit ohne Fernrezidiv je nach Krebsuntertyp und Menopausenstatus. Beispielsweise war der Nutzen bei hormonrezeptornegativen oder HER2-positiven Erkrankungen sowie bei prämenopausalen Frauen deutlicher.

Bewegung gilt als ein sehr wichtiges Krebsmedikament mit starken Belegen für ihre Wirkung zur Krebsvorbeugung und zur Verbesserung der Krankheitsverläufe nach einer Diagnose. Studien zeigen, dass regelmäßige körperliche Aktivität nicht nur das Krebsrisiko verringert, sondern auch das Überleben nach der Diagnose verbessert und das Rückfallrisiko senkt. Deshalb wird Bewegung bei Brustkrebspatientinnen als wichtiges therapeutisches Mittel angesehen, das sowohl die körperliche Gesundheit verbessert als auch den Krankheitsverlauf positiv beeinflusst.