Beneficiile exercițiilor fizice după diagnosticul de cancer mamar, dar înainte de tratament

Cercetările din ultimii ani au arătat efectele benefice ale exercițiilor fizice în timpul tratamentului oncologic și după acesta. Sunt însă puține studii privind efectele pe termen lung ale activității dintre diagnosticul de cancer mamar și începerea tratamentului. CANTO este un studiu amplu, multicentric, realizat pentru a acoperi această lacună. Rezultatele sugerează că o activitate fizică mai intensă înaintea tratamentului ar putea reduce riscul recidivei la distanță la pacientele cu cancer mamar primar. Articolul discută rezultatele CANTO și posibila contribuție a exercițiilor la supraviețuire.

Studiul CANTO

La 5 iunie 2024, Journal of Clinical Oncology a publicat studiul francez CANTO, în care Soldato și echipa au constatat că intensificarea exercițiilor înaintea tratamentului contribuie la prelungirea intervalului fără recidivă la distanță. Termenul desemnează perioada în care cancerul nu reapare într-un loc îndepărtat de regiunea tratată inițial. Studiul arată beneficii pronunțate mai ales în anumite grupuri de paciente.

Detaliile studiului

Analiza prospectivă de cohortă multicentrică a inclus 10359 de paciente participante la CANTO între 2012 și 2018. Activitatea fizică după diagnostic, dar înaintea tratamentului, a fost evaluată prin Chestionarul Global de Activitate Fizică-16 (GPAQ-16). Nivelurile au fost standardizate în ore de echivalent metabolic al sarcinii pe săptămână (MET-h/săptămână), o unitate care permite o evaluare mai obiectivă și comparabilă a activității fizice.

Principalele rezultate

În urmărirea mediană de 5,4 ani, la 502 dintre cele 10 mii de paciente cancerul s-a extins într-un loc îndepărtat de regiunea tratată inițial, adică a apărut o recidivă la distanță.

În întregul grup, relația dintre nivelul exercițiilor și intervalul fără recidivă la distanță nu a fost liniară. Peste 5 MET-h pe săptămână, activitatea a fost asociată cu o scădere liniară inversă a evenimentelor, până la aproximativ 25 MET-h/săptămână. Dincolo de acest prag nu s-a observat un beneficiu suplimentar. Pacientele au fost astfel analizate în grupele < 5 MET-h/săptămână, 4205 persoane și 40,6%, și ≥ 5 MET-h/săptămână, 6154 persoane și 59,4%. Pentru cele cu cel puțin 5 MET-h pe săptămână, raportul riscurilor privind intervalul fără recidivă la distanță a fost 0,82 față de cele mai puțin active (interval de încredere 95% [CI] = 0,61–1,00).

Aceasta indică, la pacientele care fac cel puțin 5 MET-h de exerciții pe săptămână, față de cele mai puțin active, o reducere cu 18% a riscului de recidivă la distanță.

Beneficiul a fost pronunțat în unele subgrupuri. Mai jos sunt raporturile riscurilor pentru intervalul fără recidivă la distanță la ≥ 5 MET-h/săptămână comparativ cu < 5 MET-h/săptămână:

• La 984 de paciente cu receptori hormonali (HR) negativi / HER2-negativ: 0,59 (95% CI = 0,38–0,92)
• La 392 de paciente cu HR-negativ / HER2-pozitiv: 0,37 (95% CI = 0,14–0,96)
• La 3602 paciente înainte de menopauză: 0,64 (95% CI = 0,48–0,86)

Concluzie: exercițiul fizic este un medicament împotriva cancerului!

Exercițiile după diagnosticul de cancer mamar, dar înaintea tratamentului, par să reducă riscul recidivei la distanță. Studiul a arătat beneficii până la un anumit nivel de activitate, fără câștig suplimentar peste acesta. Efectul asupra intervalului fără recidivă depinde și de subtipul cancerului și de menopauză. De exemplu, beneficiul este mai evident la pacientele cu receptori hormonali negativi ori HER2-pozitiv și la femeile înainte de menopauză.

Exercițiul este considerat un instrument oncologic foarte important, susținut de dovezi solide privind prevenția cancerului și influențarea favorabilă a rezultatelor după diagnostic. Cercetările arată că activitatea fizică regulată reduce riscul de cancer, îmbunătățește supraviețuirea după diagnostic și scade riscul recidivei. La pacientele cu cancer mamar, este astfel privită ca un instrument terapeutic important, care îmbunătățește sănătatea fizică și influențează favorabil evoluția bolii.