Süd vəzi xərçəngində diaqnozdan sonra, lakin müalicədən əvvəl idmanın faydaları

Son illərdə aparılmış araşdırmalar idmanın xərçəng müalicəsi zamanı və sonrasında xəstələrə müsbət təsirlərini ortaya qoymuşdur. Bununla yanaşı, süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra, lakin müalicəyə başlamazdan əvvəl edilən idmanın uzunmüddətli nəticələrə təsirini araşdıran işlər məhduddur. CANTO bu boşluğu doldurmaq məqsədilə aparılan genişmiqyaslı və çoxmərkəzli araşdırmadır. Onun nəticələri müalicədən əvvəlki dövrdə idman səviyyəsinin artırılmasının birincili süd vəzi xərçəngi olan xəstələrdə uzaq residiv riskini azalda biləcəyini göstərir. Bu məqalədə CANTO araşdırmasının nəticələri və idmanın süd vəzi xərçəngi xəstələrinin sağqalımına necə töhfə verə biləcəyi müzakirə olunacaq.

CANTO araşdırması

5 iyun 2024-cü ildə Journal of Clinical Oncology jurnalında dərc edilmiş Fransanın CANTO araşdırmasına görə, Soldato və komandası süd vəzi xərçəngi olan xəstələrdə müalicədən əvvəl idman səviyyəsinin artırılmasının uzaq residivsiz müddətin uzanmasına töhfə verdiyini aşkar etmişlər. "Uzaq residivsiz müddət" termini xərçəngin ilkin müalicə nahiyəsindən uzaq bir yerə yenidən yayılmadığı (residiv vermədiyi) müddəti ifadə edir. Bu araşdırma xüsusilə bəzi xəstə qruplarında idmanın aydın faydalarını göstərir.

Araşdırmanın təfərrüatları

Bu çoxmərkəzli prospektiv kohort (gələcəyə yönəlmiş qrup araşdırması) təhlilinə 2012 və 2018-ci illər arasında CANTO araşdırmasında iştirak etmiş 10359 xəstə daxil edilmişdir. Bu xəstələrin diaqnozdan sonra, lakin müalicəyə başlamazdan əvvəlki idman səviyyələri Qlobal Fiziki Aktivlik Sorğusu-16 (GPAQ-16) vasitəsilə qiymətləndirilmişdir. İdman səviyyələri həftəlik sərf edilən metabolik ekvivalent fəaliyyət saatları (MET-h/həftə) ilə standartlaşdırılaraq ifadə edilmişdir. Bu, xəstələrin fiziki fəaliyyətlərini daha obyektiv və müqayisə edilə bilən hala gətirmək üçün istifadə olunan ölçü vahididir.

Əsas nəticələr

Median 5,4 illik izləmə müddətində 10 min xəstənin 502-sində xərçəngin ilkin müalicə nahiyəsindən uzaq bir yerə yayılması, yəni uzaq residiv müşahidə edildi.

Ümumi xəstə qrupunda idman səviyyəsi ilə uzaq residivsiz müddət arasındakı əlaqə xətti deyildi. Həftədə 5 MET-h-dən yuxarı idman səviyyələri təxminən 25 MET-h/həftəyə qədər uzaq residivsiz müddət hadisələrində tərs xətti azalma ilə əlaqələndirildi. Lakin bu həddən sonra daha çox idmanın əlavə fayda vermədiyi görüldü. Bu nəticəyə əsasən xəstələr < 5 MET-h/həftə (4205 nəfər, 40,6%) və ≥ 5 MET-h/həftə (6154 nəfər, 59,4%) idman səviyyələrinə görə təhlil edildi. Həftədə 5 MET-h və ya daha çox idman edənlərin daha az idman edənlərlə müqayisədə uzaq residivsiz müddət üçün risk nisbəti 0,82 (95% etibarlılıq intervalı [CI] = 0,61–1,00) olaraq tapıldı.

Bu, həftədə 5 MET-h və ya daha çox idman edənlərin daha az idman edənlərlə müqayisədə uzaq residiv riskində 18% azalma olduğunu göstərir.

İdmanın faydası bəzi xəstə alt qruplarında aydın idi. Aşağıda ≥ 5 MET-h/həftə idman ilə < 5 MET-h/həftə idman arasındakı uzaq residivsiz müddət üçün risk nisbətləri verilmişdir:

• Hormon reseptoru (HR) mənfi / HER2 mənfi xəstəliyi olan 984 xəstə arasında 0,59 (95% CI = 0,38–0,92)
• HR mənfi / HER2 müsbət xəstəliyi olan 392 xəstə arasında 0,37 (95% CI = 0,14–0,96)
• Premenopauzal 3602 xəstə arasında 0,64 (95% CI = 0,48–0,86)

Nəticə: İdman xərçəng dərmanıdır!

Nəticə etibarilə, süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra, lakin müalicədən əvvəlki dövrdə edilən idman süd vəzi xərçəngində uzaq residiv riskini azaldır kimi görünür. Bu araşdırmada müəyyən idman səviyyəsinə qədər idmanın faydalı olduğu, lakin həmin səviyyə aşıldıqdan sonra əlavə fayda vermədiyi də görüldü. Həmçinin idmanın uzaq residivsiz müddətə təsiri xərçəngin alt tipinə və xəstənin menopauza vəziyyətinə görə dəyişir. Məsələn, hormon reseptoru mənfi və ya HER2 müsbət xəstələrdə və premenopauzal qadınlarda idmanın faydası daha aydındır.

İdman xərçəngdən qorunmaq və diaqnozdan sonra xəstəliyin nəticələrinə müsbət təsir etmək baxımından güclü dəlillərə malik çox mühüm xərçəng dərmanı hesab olunur. Araşdırmalar müntəzəm fiziki fəaliyyətin xərçəng riskini azaltmaqla yanaşı, diaqnozdan sonra sağqalımı artırdığını və xərçəngin təkrarlanma riskini azaltdığını göstərir. Buna görə idman süd vəzi xərçəngi xəstələrinin yalnız fiziki sağlamlığını yaxşılaşdırmır, eyni zamanda xəstəlik prosesinə müsbət təsir edən mühüm müalicə vasitəsi kimi qiymətləndirilir.