هل اختبارات PSA ضرورية لمتابعة سرطان البروستاتا بعد العلاج؟

في2014، أظهرت دراسة أُعلنت باجتماع الجمعية الأمريكية للأورام السريرية (ASCO) أن PSA لا يفيد كثيرًا متابعة النكس بعد علاج البروستاتا، بل يسبب توترًا وقلقًا شديدين.

في سرطان البروستاتا كما في الأنواع الأخرى، المتابعة بعد العلاج مهمة جدًا بقدر العلاج نفسه. وقد تتيح المعاينات والفحوص أثناءها التدخل المبكر إذا عاد المرض وضبطه قبل انتشاره. لكنها تخلق توترًا شديدًا أيضًا؛ فاحتمال نتيجة سلبية بعد كل فحص يسبب قلقًا كبيرًا وانخفاضًا شديدًا في الجودة. وهنا يفيد تقييم الربح والضرر للاختبارات، وتحديد هل تمنح أفضلية بقاء مهمة إلى جانب هذا التوتر الذي تخلقه لدى المرضى.

أكثر الطرق المستخدمة حاليًا لتشخيص سرطان البروستاتا ومتابعته بعد العلاج اختبارات PSA. وهو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا، ويُستخدم قياس مستواه بالدم لكشف السرطان ومشكلات الغدة غير السرطانية. ويُستخدم أيضًا للمتابعة، فإذا ارتفع بدرجة خطرة يُبدأ تثبيط الأندروجين دون تأخير. لكن دراسة حديثة قُدمت في ASCO لم تجد فرقًا كبيرًا بالبقاء بين إعطاء التثبيط فور ارتفاع PSA أو بعد ظهور أعراض المرض. وانطلاقًا من ذلك ذُكر أن هذه الاختبارات لا تفيد كثيرًا في متابعة خطر النكس لدى هؤلاء المرضى.

قُسم2022 مريضًا متابعًا بعد العلاج إلى2 مجموعة؛ بدأ العلاج فور ارتفاع PSA في إحداهما، وعند الأعراض في الأخرى، وتُوبعوا نحو53 شهرًا. ولم يظهر إلا فرق بقاء %5 مع البدء الفوري. وخُلص وفق النتائج إلى عدم ضرورة PSA لمتابعة البروستاتا بعد العلاج.

في الختام، هذه الدراسة المشيرة لعدم ضرورة PSA تطور مهم يساعد في زيادة جودة حياة المرضى الذين يعيشون قلقًا مستمرًا على مستواه وتحت ضغط شديد. وتذكر العلم مجددًا أن الجودة بعد العلاج موضوع مهم للمتابعة أيضًا، وليس التشخيص والعلاج وحدهما.