Необходимы ли тесты на ПСА для наблюдения после лечения рака предстательной железы?

2014 На собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) были представлены результаты исследования, показавшего, что тесты на ПСА не приносят значительной пользы при наблюдении за рецидивом заболевания после лечения рака предстательной железы, а, напротив, вызывают у пациентов сильный стресс и тревогу.

Как при раке предстательной железы, так и при других видах рака наблюдение после лечения имеет не менее важное значение, чем само лечение заболевания. Обследования и тесты, проводимые в период наблюдения, могут дать возможность своевременно вмешаться при возможном рецидиве и взять заболевание под контроль до его распространения. Однако эти тесты также вызывают у пациентов сильный стресс. Возможность неблагоприятного результата после каждого проведённого теста становится причиной серьёзной тревоги у пациентов и значительного снижения качества их жизни. Поэтому целесообразно оценивать соотношение пользы и вреда применяемых тестов. Помимо вызываемого ими стресса у пациентов, необходимо оценить, дают ли эти тесты существенное преимущество в выживаемости.

В настоящее время наиболее часто используемым методом диагностики рака предстательной железы и наблюдения после его лечения являются тесты на ПСА. ПСА (простат-специфический антиген) — это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Измерение уровня этого белка в крови используется для выявления рака предстательной железы и других, не связанных с раком, заболеваний простаты. Тесты на ПСА также применяются для наблюдения за заболеванием после лечения, и если уровень ПСА оказывается повышенным до опасного значения, без промедления начинают андроген-депривационную терапию. Однако в исследовании, представленном несколько дней назад на собрании ASCO, не было выявлено существенной разницы в выживаемости между началом андроген-депривационной терапии сразу после повышения уровня ПСА и её началом после появления симптомов заболевания. На этом основании было заявлено, что тесты на ПСА не приносят существенной пользы при наблюдении за риском рецидива рака у этих пациентов.

В этом исследовании 2022 пациентов, наблюдавшихся после лечения, разделили на 2 группы. В одной из групп лечение начинали сразу после повышения уровня ПСА, а в другой — после появления симптомов. За группами наблюдали примерно 53 месяцев. При анализе результатов в группе, где лечение начинали непосредственно после повышения уровня ПСА, была выявлена лишь разница в выживаемости %5. Согласно этим результатам, был сделан вывод о ненужности применения тестов на ПСА при наблюдении после лечения рака предстательной железы.

Таким образом, это исследование, указывающее на ненужность тестов на ПСА при наблюдении после лечения рака предстательной железы, стало важным шагом, который поможет повысить качество жизни после лечения у пациентов, постоянно беспокоящихся об уровне ПСА и испытывающих из-за этого сильный стресс. Это вновь напомнило научному сообществу, что при онкологических заболеваниях необходимо наблюдать не только за диагностикой и лечением, но и за качеством жизни пациентов после лечения.