Sind PSA-Tests bei der Nachsorge nach einer Prostatakrebsbehandlung notwendig?

2014 In einer auf der von der Amerikanischen Gesellschaft für Klinische Onkologie (ASCO) veranstalteten Tagung vorgestellten Studie wurde gezeigt, dass PSA-Tests bei der Überwachung eines Wiederauftretens der Erkrankung nach einer Prostatakrebsbehandlung keinen wesentlichen Nutzen bieten, sondern bei den Patienten im Gegenteil erheblichen Stress und Angst auslösen.

Sowohl bei Prostatakrebs als auch bei anderen Krebsarten ist die Nachsorge nach der Behandlung ebenso wichtig wie die Behandlung der Erkrankung selbst. Untersuchungen und Tests während der Nachsorge können im Falle eines möglichen Wiederauftretens die Chance auf eine frühzeitige Behandlung bieten und ermöglichen, die Erkrankung unter Kontrolle zu bringen, bevor sie sich ausbreitet. Diese Tests verursachen bei den Patienten jedoch auch erheblichen Stress. Die Möglichkeit eines negativen Ergebnisses nach jedem durchgeführten Test ist für die Patienten eine Ursache erheblicher Angst und für ihre Lebensqualität eines deutlichen Rückgangs. Daher ist es sinnvoll, bei den angewandten Tests eine Nutzen-Risiko-Abwägung vorzunehmen. Neben dem durch die Tests verursachten Stress muss bewertet werden, ob sie einen erheblichen Überlebensvorteil bieten.

Derzeit sind PSA-Tests die am häufigsten verwendete Methode zur Diagnose von Prostatakrebs und zur Nachsorge nach der Behandlung. PSA (prostataspezifisches Antigen) ist ein von Prostatazellen produziertes Protein. Die Messung des Blutspiegels dieses Proteins wird zum Nachweis von Prostatakrebs und anderen, nicht krebsbedingten Prostataproblemen eingesetzt. PSA-Tests werden auch zur Nachsorge nach der Behandlung verwendet; wenn die PSA-Werte in bedenklichem Maß erhöht sind, wird unverzüglich eine Androgensuppressionstherapie eingeleitet. In einer kürzlich auf der ASCO-Tagung vorgestellten Studie wurde jedoch zwischen dem Beginn der Androgensuppressionstherapie unmittelbar nach einem Anstieg der PSA-Werte und ihrem Beginn nach dem Auftreten von Krankheitssymptomen kein wesentlicher Unterschied hinsichtlich des Überlebens festgestellt. Daraus wurde abgeleitet, dass PSA-Tests bei diesen Patienten keinen wesentlichen Nutzen für die Überwachung des Risikos eines Wiederauftretens des Krebses bieten.

In dieser Studie wurden die nach der Behandlung nachbeobachteten 2022 Patienten in 2 Gruppen eingeteilt. In einer der Gruppen wurde die Behandlung begonnen, sobald die PSA-Werte anstiegen, während sie in der anderen Gruppe erst beim Auftreten von Symptomen begonnen wurde. Die Gruppen wurden etwa 53 Monate lang nachbeobachtet. Bei der Auswertung der Ergebnisse wurde in der Gruppe, in der die Behandlung direkt bei einem Anstieg der PSA-Werte begonnen wurde, lediglich ein Überlebensunterschied von %5 festgestellt. Aufgrund dieser Ergebnisse wurde geschlussfolgert, dass die Verwendung von PSA-Tests bei der Nachsorge nach einer Prostatakrebsbehandlung unnötig ist.

Zusammenfassend stellt diese Studie, die darauf hindeutet, dass PSA-Tests bei der Nachsorge nach einer Prostatakrebsbehandlung unnötig sind, eine wichtige Entwicklung dar, die dazu beitragen kann, die Lebensqualität nach der Behandlung von Patienten zu verbessern, die ständig Sorge über ihren PSA-Wert haben und dadurch erheblichem Stress ausgesetzt sind. Damit hat sie die wissenschaftliche Welt erneut daran erinnert, dass bei Krebserkrankungen nicht nur die Diagnose und Behandlung, sondern anschließend auch die Lebensqualität der Patienten ein wichtiger Aspekt ist, der überwacht werden sollte.