هل العلاجات المركبة الموجهة أفضل في الميلانوما المتقدمة؟

وفق دراسة في المجلة الطبية البريطانية، تبين أن العلاجات المركبة أفضل من العلاج بعامل منفرد في الميلانوما المتقدمة.

تحقق تقدم كبير جدًا حديثًا في علاج الميلانوما النقيلية. وخصوصًا بعد كشف دور طفرات BRAF في تطورها، اكتسب العلاج الموجه وزنًا مهمًا. وتنشط هذه الطفرات مسار MAPK المسبب لنمو الخلايا وتكاثرها غير المنضبط، فيمكن منع التكاثر بمنع منتجات الجين بعوامل معينة. وتُستخدم مثبطات BRAF مثل vemurafenib وdabrafenib أو مثبطات MAPK مثل trametinib. لكن يعاد تنشيط MAPK بعد مدة فتتطور مقاومة لمثبطات BRAF ويتقدم المرض. ويُعتقد إمكان نتائج أفضل بالجمع بين مثبطات BRAF وMAPK. لذلك بُحث مؤخرًا هل الجمع بين dabrafenib وtrametinib أفضل من vemurafenib وحده في الميلانوما النقيلية.

في الدراسة، لدى نحو700 مريض نقيلي بطفرة BRAF غير معالجين سابقًا، أُعطي بعضهم vemurafenib وحده وآخرون dabrafenib وtrametinib، وتُوبعوا. وبلغ البقاء خلال12 شهرًا %72 مع المركب مقابل %65 مع vemurafenib وحده. وكانت مدد عدم التقدم على التوالي11,4 مقابل7,3 شهر، والاستجابة %64 مقابل %51. وقابل47 مستجيبًا كاملًا في المركب27 فقط مع vemurafenib. ولم تختلف النتيجة بحسب العمر أو الجنس أو نوع الطفرة.

في الختام، أظهرت دراسات سابقة أفضلية dabrafenib-trametinib على dabrafenib وحده، وvemurafenib-cobimetinib على vemurafenib وحده. وتُظهر هذه الدراسة، بإثبات تفوق dabrafenib-trametinib على vemurafenib، أفضلية التركيبات على المنفرد في الميلانوما المتقدمة. وهذا دليل قوي على ضرورة إعطاء التركيبات الموجهة مكانًا أكبر بكثير مستقبلًا، لكن تحتاج النتائج دعمًا بدراسات جديدة.