Выгоднее ли таргетные комбинации при распространённой меланоме?

По работе в Британском медицинском журнале, при распространённой меланоме комбинации выгоднее лечения одним препаратом.

Лечение метастатической меланомы сильно продвинулось. После выявления роли мутаций BRAF особенно важны таргетные стратегии. Мутации BRAF включают путь MAPK, вызывающий бесконтрольный рост и размножение. Блокирование продуктов гена препятствует этому. Используют блокаторы BRAF vemurafenib и dabrafenib или пути MAPK, например trametinib. Но повторная активация MAPK со временем вызывает устойчивость к BRAF-препаратам и прогрессирование. Поэтому ожидают лучших результатов сочетания блокаторов BRAF и MAPK. Недавняя работа проверила, эффективнее ли dabrafenib с trametinib, чем один vemurafenib.

Около 700 ранее не леченных пациентов с метастатической меланомой и BRAF получали vemurafenib либо dabrafenib с trametinib. При комбинации 12-месячная выживаемость составила %72, при vemurafenib — %65. Без прогрессирования — соответственно 11,4 против 7,3 месяца, ответ — %64 против %51. Полный ответ на dabrafenib с trametinib получили 47 пациентов, на vemurafenib только 27. Различия сохранялись независимо от возраста, пола и типа мутации.

Ранее уже показано преимущество dabrafenib-trametinib над одним dabrafenib и vemurafenib-cobimetinib над одним vemurafenib. Эта работа добавила превосходство dabrafenib-trametinib над vemurafenib, подтверждая большую выгоду комбинаций при распространённой меланоме. Это сильный сигнал шире применять таргетные сочетания в будущем, но нужны подтверждающие исследования.