უფრო ხელსაყრელია თუ არა შორსწასულ მელანომაში კომბინირებული სამიზნე მკურნალობა?

ბრიტანული სამედიცინო ჟურნალის კვლევით შორსწასულ მელანომაში კომბინაცია ერთ წამალზე ხელსაყრელია.

მეტასტაზური მელანომის მკურნალობაში ბოლო წლებში დიდი პროგრესია. განვითარების BRAF მუტაციების აღმოჩენით სამიზნე სტრატეგიები მნიშვნელოვანი გახდა. მუტაციები MAPK გზას ააქტიურებს და უკონტროლო ზრდას იწვევს. გენის პროდუქტების დაბლოკვით გამრავლებაც ფერხდება. გამოიყენება BRAF-ის დამბლოკავი vemurafenib და dabrafenib ან MAPK გზის trametinib. გარკვეული ხნის შემდეგ MAPK ხელახლა აქტიურდება, რეზისტენტობა და პროგრესია ვითარდება. ამიტომ ორივე ბლოკადის კომბინაციით უკეთესი შედეგი ივარაუდება. ახალ კვლევაში მხოლოდ vemurafenib-ს dabrafenib და trametinib შეადარეს.

მანამდე უმკურნალო BRAF მუტაციის მქონე დაახლოებით 700 მეტასტაზურ პაციენტს მხოლოდ vemurafenib ან dabrafenib და trametinib მისცეს. კომბინაციაში 12-თვიანი გადარჩენა %72, მხოლოდ vemurafenib-ში %65 იყო. პროგრესირების გარეშე დრო შესაბამისად 11,4 და 7,3 თვე, პასუხი %64 და %51 აღმოჩნდა. სრული პასუხი კომბინაციაში 47, მეორეში 27 პაციენტს ჰქონდა. ასაკი, სქესი და მუტაციის ტიპი შედეგს არ ცვლიდა.

წინა კვლევებით dabrafenib-trametinib მხოლოდ dabrafenib-ზე, vemurafenib-cobimetinib კი მხოლოდ vemurafenib-ზე უკეთესია. აქ dabrafenib-trametinib-ის vemurafenib-ზე უპირატესობაც კომბინაციის სარგებელს აჩვენებს. ეს მომავალში მეტი სამიზნე კომბინაციის გამოყენების ძლიერი მინიშნებაა, თუმცა ახალი კვლევებით გამყარება სჭირდება.