هل ibrutinib، السلاح الجديد لعلاج اللمفوما، أكثر فعالية من ofatumumab؟
في بحث شامل وموثوق نُشر الشهر الماضي بالمجلة الطبية البريطانية، قورن ibrutinib وofatumumab لدى مرضى ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (KLL) المعالجين سابقًا مرة على الأقل دون فائدة، وكان ibrutinib أفضل في الاستجابة والبقاء.
ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (KLL)، سرطان دم ونخاع ينشأ من اللمفاويات، نوع فرعي من كريات الدم البيضاء الدفاعية، وهو أشيع ابيضاض مزمن. واللمفوما اللمفاوية الصغيرة (SLL) مشابهة جدًا وتنشأ منها أيضًا؛ والفرق الوحيد قلة إصابة الدم في SLL. فإذا لم توجد خلايا ورمية كثيرة بالدوران يُسمى SLL، وإن وُجدت KLL. ولذلك يُعدان متشابهين تقريبًا وتتساوى الاستراتيجيات. وتشمل الخيارات الانتظار والمراقبة والكيميائي والإشعاعي والجراحة (كالطحال) وزرع الخلايا الجذعية (النخاع). لكن صعوبة العلاج وعدم الشفاء اليقيني غالبًا في KLL/SLL الناكس أو المقاوم يدفعان لبحث البدائل. وأكثرها اهتمامًا حديثًا بعض الموجهات، وخصوصًا الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، المصممة للارتباط بخلايا الابيضاض وتدميرها دون السليمة. وOfatumumab المعتمد عام2009 أحدها.
أما Ibrutinib؛ فكبسولة فموية يومية، عامل موجه يمنع بروتينًا يضبط تكاثر اللمفوما وانتشارها. وليس مكتشفًا حديثًا؛ يثبط بروتين Bruton thyrosine kinase بمسارات إشارات اللمفاويات B، منشأ % 80-85 من اللمفومات. ورغم أن FDA اعتمدته أولًا في نوفمبر2013 للمفوما الخلايا الوشاحية وحدها، كان يُتوقع اعتماد الأنواع الأخرى؛ وجاء اعتماد KLL/SLL في فبراير2014 مؤكدًا التوقع. ثم بدأت دراسات المقارنة بالعلاجات المتاحة، ومنها المقارنة الحديثة بـOfatumumab.
في الدراسة؛ قُسم391 مريض KLL/SLL ناكسًا أو مقاومًا عولجوا مرة على الأقل دون فائدة إلى2 مجموعة، تلقت إحداهما ibrutinib يوميًا بانتظام والأخرى ofatumumab، وتُوبعوا نحو10 أشهر. وأظهر التحليل بقاء خلال12 شهرًا %90 مع ibrutinib مقابل %81 مع ofatumumab، واستجابة أعلى بكثير أيضًا (%42 مقابل %4). ولم توجد فروق شديدة بالآثار الجانبية.
في الختام، يبدو ibrutinib متفوقًا كثيرًا على ofatumumab في الاستجابة والبقاء لدى KLL المعالج سابقًا مرة على الأقل دون فائدة. وهو تطور جميل جدًا لـKLL/SLL واللمفومات الأخرى، إذ يُتوقع اعتماده لها قريبًا. لكن كما نقول دائمًا، من المفيد الحذر وعدم نقل كل تطور جديد نسمعه للممارسة فورًا.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.