Эффективнее ли новое оружие лимфатического рака ibrutinib, чем ofatumumab?

Масштабная надёжная работа прошлого месяца в Британском медицинском журнале сравнила ibrutinib и ofatumumab при хроническом лимфоцитарном лейкозе (KLL) после хотя бы одного безуспешного лечения. Ibrutinib оказался выгоднее по ответу и выживаемости.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (KLL) — рак крови и костного мозга из лимфоцитов, подтипа защитных лейкоцитов, самый частый хронический лейкоз. Малая лимфоцитарная лимфома (SLL) тоже из лимфоцитов и очень похожа. Отличие — меньшее поражение крови: без большого количества клеток в кровотоке SLL, при наличии — KLL. Поэтому считают почти одной болезнью и лечат одинаково: наблюдение, химиотерапия, облучение, операция вроде удаления селезёнки, пересадка стволовых клеток (костного мозга). Болезнь трудна, особенно рецидивная или резистентная KLL/SLL часто не излечивается окончательно, поэтому ищут альтернативы. Сейчас особенно таргетные моноклональные антитела, предназначенные связывать и уничтожать лейкозные клетки без вреда нормальным. Одно — одобренный в 2009 Ofatumumab.

İbrutinib — ежедневная пероральная капсула, таргетно блокирующая белок контроля размножения и распространения лимфатического рака. Это не новое открытие. Он блокирует Bruton thyrosine kinase сигнальных путей B-лимфоцитов, источника % 80-85 лимфом. FDA сначала одобрило его в ноябре 2013 только при мантийноклеточной лимфоме, ожидая другие виды. В феврале 2014 одобрение KLL/SLL подтвердило ожидания. Затем начались сравнения с имеющимися методами; одна недавняя работа сравнила İbrutinib и Ofatumumab.

В исследовании 391 пациент с рецидивной или резистентной KLL/SLL после хотя бы одного неудачного лечения разделён на 2 группы: ежедневный ibrutinib либо ofatumumab с наблюдением около 10 месяцев. С ibrutinib 12-месячная выживаемость %90, с ofatumumab %81. Ответ значительно выше: %42 против %4. Серьёзных различий побочных эффектов не было.

Итак, ibrutinib при KLL после хотя бы одного безуспешного лечения значительно превосходит ofatumumab по ответу и выживанию. Это хорошая новость и для KLL/SLL, и других лимфатических опухолей, поскольку ожидают скорого одобрения новых видов. Но, как всегда говорим, нужна осторожность, не следует сразу переносить каждую услышанную новость в практику.