هل قد يكون ظهور السكري أو تدهوره السريع علامة مبكرة لسرطان البنكرياس؟

وفقا لدراسة قُدمت في مؤتمر السرطان الأوروبي 2017، قد يكون السكري المفاجئ أو تدهور السكري القائم بسرعة مع الحاجة إلى علاج أشد، علامة مبكرة لسرطان بنكرياس خفي كامن.

لا يعطي سرطان البنكرياس علامات نموذجية للتشخيص المبكر، ولذلك يُشخص غالبا في المرحلة 4. وتُدرس مؤشرات حيوية كثيرة للتشخيص المبكر، وتلفت بعض الدراسات بنتائج تشير إلى احتمال ارتباط مستويات سكر الدم بسرطان البنكرياس.

سرطان البنكرياس من الأمراض المعروفة بصعوبة علاجها وقصر البقاء مقارنة بسرطانات أخرى. وهو السبب 4. للوفيات بالسرطان في الولايات المتحدة. ولطبيعته الخفية السريعة التقدم والقليلة الأعراض دور كبير في سمعته السيئة. وللأسف لا نملك مؤشرا مهما للتشخيص المبكر لهذا المرض الخطير، لكن تُجرى أبحاث علمية كثيرة بشأنه.

الدراسة

استندت الدراسة المقدمة بمؤتمر السرطان الأوروبي 2017 إلى بيانات الوصفات في بلجيكا وإيطاليا بين 2008-2013. وبُحثت علاقة سرطان البنكرياس بالسكري من النمط 2، المعروف أيضا بسكري البالغين، لدى نحو 1 مليون مريض، فظهرت نتائج لافتة. فمن بين المتابَعين، وُجد أن نصف المشخصين بسرطان البنكرياس، خلال أول 1 سنة، حصلوا على تشخيص السكري من النمط 2.

بناء على ذلك، اتضح في المجموعة الأولى في البلدين أن %50 من المشخصين بسرطان البنكرياس حصلوا على أول وصفة للسكري من النمط 2 قبل تشخيص السرطان خلال 1 سنة. بل إن %25 في بلجيكا و%18 في إيطاليا شُخصوا بسرطان البنكرياس خلال أول 90 يوما.

وتكونت مجموعة أخرى ممن لديهم سكري من النمط 2 سابقا ويتلقون مضادات سكري فموية. وبين من ساء ضبط السكر لديهم وأضيف إلى وصفاتهم الإنكريتين (هرمون استقلابي يزيد إفراز الإنسولين) والإنسولين، كان خطر سرطان البنكرياس في أول 90 يوما أعلى بـ 3.5 مرة من مستخدمي المضادات الفموية. لكن الخطر انخفض مع الزمن. وتوزعت المخاطر خلال أول 1 سنة كما يلي: في فترة 3-6 أشهر أعلى بـ 2.3 مرة، وفي 6-12 شهرا أعلى بـ 2 مرة، وبعد 12 شهرا أعلى بـ 1.7 مرة. وإضافة إلى ذلك، وُجد أن خطر العثور على سرطان البنكرياس أعلى بـ 7 مرات لدى من يتدهور سكريهم بسرعة ويضطرون إلى استخدام إنسولين أكثر كثافة لضبط السكر.

رغم أن نتائج المجموعة الثانية تبدو وكأن الإنكريتين أو الإنسولين المكثف يسببان سرطان البنكرياس، فإن التفسير الصحيح هو أن السرطان يفاقم السكري.

ارتبطت اليوم عوامل خطورة كثيرة بسرطان البنكرياس. والسكري من النمط 2 أحد أهم 3 أسباب إلى جانب التدخين والسمنة. ورغم أن الدراسات وجدت أن السكري من النمط 2 يزيد خطر السرطان نحو 2 مرة، فإن العلاقة بينهما لا تزال معقدة. ويُقبل أن سرطان البنكرياس قد يحفز السكري، كما أن السكري والعبء الاستقلابي لهما أثر مسرطن، أي قد تكون العلاقة ثنائية الاتجاه. وللأسف يصعب تمييز السكري الناجم عن سرطان البنكرياس عن السكري الأشيع من النمط 2.

الخلاصة

لم تُحدد بعد بصورة كاملة أفضل استراتيجيات وطرق فحص سرطان البنكرياس. وتطرح الدراسة أن السكري الحديث أو تدهور السكر السريع قد يشكل قرينة للتشخيص المبكر. ورغم أن النتائج واعدة، فإن علاقة السكري بسرطان البنكرياس لا تنطبق بالطبع على كل مريض. ومن الواضح أيضا الحاجة إلى أبحاث إضافية. .

ما السكري من النمط-2، وكيف يحدث؟

داء السكري من النمط 2، المعروف بسكري البالغين، يتميز بفرط سكر الدم ومقاومة الإنسولين واضطراب إفرازه. وتزداد وتيرته بوضوح بالتوازي مع زيادة السمنة والخمول (نمط الحياة الجلوسي).

المهمة الأساسية لهرمون الإنسولين المفرز من البنكرياس هي تسهيل انتقال السكر من الدم إلى الأنسجة. ويحاول البنكرياس موازنة وصول الغلوكوز الزائد من الجهاز الهضمي إلى الدم بسبب الإفراط في الاستهلاك بزيادة إفراز الإنسولين. وإذا طال ذلك، يفرزه بوتيرة أكبر. وبعد مدة تطور الأنسجة مقاومة له، فينتقل غلوكوز أقل إليها ويبدأ السكر بالارتفاع، فينشأ السكري.