Können neu auftretender oder rasch schlechter werdender Diabetes frühe Anzeichen von Bauchspeicheldrüsenkrebs sein?

Nach einer beim Europäischen Krebskongress 2017 vorgestellten Studie könnten ein plötzlich beginnender Diabetes oder eine rasche Verschlechterung eines bestehenden Diabetes mit Bedarf an intensiverer Behandlung frühe Hinweise auf einen verborgenen Bauchspeicheldrüsenkrebs sein.

Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht keine typischen Frühsymptome und wird deshalb meistens erst im 4. Stadium diagnostiziert. Zahlreiche Biomarker zur Früherkennung werden untersucht. In einigen Studien fallen Hinweise auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Blutzuckerwerten und Bauchspeicheldrüsenkrebs auf.

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist bekanntermaßen schwer zu behandeln und mit kürzeren Überlebenszeiten als andere Krebsarten verbunden. In den USA ist er die 4. häufigste krebsbedingte Todesursache. Zu diesem schlechten Ruf trägt wesentlich bei, dass er sich schleichend, mit wenigen Symptomen und rasch entwickelt. Für die Früherkennung dieser bedeutsamen Krankheit steht uns leider kein wesentlicher Marker zur Verfügung; es gibt jedoch zahlreiche wissenschaftliche Untersuchungen dazu.

Die Studie

Die beim Europäischen Krebskongress 2017 vorgestellte Untersuchung beruht auf Verordnungsdaten aus Belgien und Italien von 2008-2013. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, auch als Erwachsenendiabetes bezeichnet, insgesamt ungefähr 1 Million Betroffenen, wurde der Zusammenhang mit Bauchspeicheldrüsenkrebs geprüft. Die Ergebnisse waren auffällig: Bei der Hälfte der beobachteten und mit Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostizierten Menschen war innerhalb des ersten 1 Jahres Typ-2-Diabetes festgestellt worden.

In der ersten Gruppe erhielten in beiden Ländern %50 der Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs nach ihrer ersten Verordnung wegen Typ-2-Diabetes innerhalb von 1 Jahr die Krebsdiagnose. Bei %25 in Belgien und %18 in Italien wurde der Krebs sogar innerhalb der ersten 90 Tage diagnostiziert.

Eine weitere Gruppe bestand aus Menschen mit bereits bestehendem Typ-2-Diabetes, die orale Antidiabetika als Tabletten erhielten. Bei denjenigen mit verschlechterter Blutzuckerkontrolle, deren Verordnungen um Inkretin, ein die Insulinausschüttung steigerndes Stoffwechselhormon, und Insulin ergänzt wurden, war das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs innerhalb der ersten 90 Tage gegenüber weiterhin nur oral Behandelten um das 3.5-Fache erhöht. Dieses erhöhte Risiko nahm jedoch mit der Zeit ab. Im ersten 1 Jahr verteilte es sich wie folgt: zwischen 3-6 Monaten war es um das 2.3-Fache, zwischen 6-12 Monaten um das 2-Fache und nach 12 Monaten um das 1.7-Fache erhöht. Zusätzlich wurde festgestellt: Bei rasch schlechter werdendem Diabetes und einem zur Blutzuckerkontrolle erforderlichen intensiveren Insulineinsatz war die Wahrscheinlichkeit, Bauchspeicheldrüsenkrebs zu finden, um das 7-Fache erhöht.

Obwohl die Ergebnisse der zweiten Gruppe so wirken könnten, als verursachten Inkretin oder intensive Insulinanwendung Bauchspeicheldrüsenkrebs, sollten sie richtigerweise so interpretiert werden, dass der Bauchspeicheldrüsenkrebs den Diabetes verschlechtert.

Heute sind zahlreiche Risikofaktoren mit Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden. Typ-2-Diabetes gehört zusammen mit Rauchen und Adipositas zu den 3 wichtigsten Ursachen. Obwohl Studien für Typ-2-Diabetes ein nahezu 2-fach erhöhtes Risiko zeigten, ist der Zusammenhang weiterhin komplex. Neben der krebsfördernden Wirkung von Diabetes und seiner Stoffwechselbelastung wird anerkannt, dass auch Bauchspeicheldrüsenkrebs Diabetes auslösen kann, also eine wechselseitige Beziehung möglich ist. Leider lässt sich der dadurch verursachte Diabetes nur schwer vom häufigeren Typ-2-Diabetes unterscheiden.

Fazit

Die geeignetsten Strategien und Verfahren zur Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs sind noch nicht vollständig festgelegt. Diese Studie postuliert, dass neu beginnender Diabetes oder eine rasche Verschlechterung des Blutzuckers Hinweise zur Früherkennung geben könnten. Die Ergebnisse machen Hoffnung, doch der Zusammenhang zwischen Diabetes und Bauchspeicheldrüsenkrebs gilt selbstverständlich nicht für jeden Menschen. Weitere Untersuchungen sind daher notwendig. .

Was ist Typ-2-Diabetes und wie entsteht er?

Typ-2-Diabetes mellitus, auch als Erwachsenendiabetes bezeichnet, ist durch Hyperglykämie, also erhöhte Blutzuckerwerte, Insulinresistenz und gestörte Insulinausschüttung gekennzeichnet. Parallel zur Zunahme von Adipositas und Bewegungsmangel steigt seine Häufigkeit deutlich.

Die Hauptaufgabe des von der Bauchspeicheldrüse ausgeschütteten Insulins besteht darin, Zucker aus dem Blut in die Gewebe zu vermitteln. Gelangt durch übermäßigen Konsum zu viel Glukose aus dem Verdauungssystem ins Blut, versucht der Körper dies durch vermehrte Insulinausschüttung auszugleichen. Hält dieser Zustand lange an, schüttet die Bauchspeicheldrüse häufiger Insulin aus. Nach einiger Zeit entwickeln die Gewebe eine Insulinresistenz. Weniger Glukose gelangt aus dem Blut in die Gewebe, die Blutzuckerwerte bleiben hoch und Diabetes entsteht.