შეიძლება დიაბეტის დაწყება ან სწრაფი გაუარესება პანკრეასის კიბოს ადრეული ნიშანი იყოს?

2017 წლის ევროპის კიბოს კონგრესზე წარმოდგენილი კვლევის თანახმად, მოულოდნელად დაწყებული დიაბეტი ან არსებული დიაბეტის სწრაფი გაუარესება, რომელიც უფრო ინტენსიურ მკურნალობას მოითხოვს, შეიძლება ფარული პანკრეასის კიბოს ადრეული ნიშანი იყოს.

პანკრეასის კიბო ადრეული დიაგნოზისთვის ტიპურ ნიშნებს არ იძლევა, ამიტომ უმეტესად 4. სტადიაზე დიაგნოსტირდება. ადრეული გამოვლენისთვის მრავალი ბიოლოგიური მარკერი იკვლევა და ზოგ კვლევაში ყურადღებას იქცევს მონაცემები სისხლში შაქრის დონესა და პანკრეასის კიბოს შორის შესაძლო კავშირის შესახებ.

პანკრეასის კიბო ცნობილია რთული მკურნალობითა და სხვა კიბოებთან შედარებით ნაკლები სიცოცხლის ხანგრძლივობით. აშშ-ში იგი კიბოთი გამოწვეული სიკვდილის 4. მიზეზია. ამ ცუდ რეპუტაციაში დიდ როლს ასრულებს ის, რომ კიბო ფარულად, მცირედი სიმპტომებითა და სწრაფად პროგრესირებს. ასეთი მნიშვნელოვანი დაავადების ადრეული დიაგნოზისთვის, სამწუხაროდ, მნიშვნელოვანი მარკერი არ გვაქვს, თუმცა ამ საკითხზე მრავალი სამეცნიერო კვლევა ტარდება.

კვლევა

2017 წლის ევროპის კიბოს კონგრესზე წარმოდგენილი კვლევა ბელგიასა და იტალიაში 2008-2013 წლების დანიშნულებათა მონაცემებით ჩატარდა. შეისწავლეს პანკრეასის კიბოს კავშირი ტიპი 2 დიაბეტის, ანუ მოზრდილთა დიაბეტის, მქონე დაახლოებით 1 მილიონ პაციენტში და მნიშვნელოვანი შედეგები მიიღეს. დადგინდა, რომ დაკვირვების ქვეშ მყოფი და პანკრეასის კიბოს დიაგნოზის მქონე პაციენტების ნახევარს პირველი 1 წლის განმავლობაში ტიპი 2 დიაბეტი ჰქონდა დიაგნოსტირებული.

პირველ ჯგუფში ორივე ქვეყანაში პანკრეასის კიბოს მქონეთა %50-ს კიბოს დიაგნოზი ტიპი 2 დიაბეტის პირველი რეცეპტის გაცემიდან 1 წლის განმავლობაში დაუსვეს. ამ პაციენტთა %25-ს ბელგიაში და %18-ს იტალიაში პანკრეასის კიბო პირველივე 90 დღეში დაუდგინდა.

სხვა ჯგუფში შედიოდნენ პაციენტები, რომლებსაც მანამდეც ჰქონდათ ტიპი 2 დიაბეტი და პერორალურ ანტიდიაბეტურ მკურნალობას (აბებს) იღებდნენ. მათ შორის პაციენტებში, ვისაც შაქრის კონტროლი გაუუარესდა და დაემატა ინკრეტინი (ინსულინის გამოყოფის გამაძლიერებელი მეტაბოლური ჰორმონი) და ინსულინი, პირველ 90 დღეში პანკრეასის კიბოს განვითარების რისკი მხოლოდ პერორალური ანტიდიაბეტური წამლების მიმღებებთან შედარებით 3.5-ჯერ მაღალი იყო. თუმცა ეს მომატებული რისკი დროთა განმავლობაში მცირდებოდა. პირველი 1 წლის რისკების განაწილებაში 3-6 თვის პერიოდში რისკი 2.3-ჯერ, 6-12 თვის პერიოდში 2-ჯერ, ხოლო 12 თვის შემდეგ 1.7-ჯერ მაღალი იყო. დამატებით, პაციენტებში, ვისაც დიაბეტი სწრაფად უარესდებოდა და შაქრის საკონტროლოდ უფრო ინტენსიური ინსულინი სჭირდებოდა, პანკრეასის კიბოს აღმოჩენის რისკი 7-ჯერ მაღალი იყო.

მეორე ჯგუფის შედეგები შეიძლება ისე ჩანდეს, თითქოს ინკრეტინი ან ინსულინის ინტენსიური მიღება პანკრეასის კიბოს იწვევს, თუმცა სწორი ინტერპრეტაციაა, რომ პანკრეასის კიბო აუარესებს დიაბეტს.

დღეს პანკრეასის კიბოს მრავალი რისკფაქტორი უკავშირდება. ტიპი 2 დიაბეტი მოწევასა და სიმსუქნესთან ერთად მისი 3 უმნიშვნელოვანესი მიზეზიდან ერთ-ერთია. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევებში ტიპი 2 დიაბეტი პანკრეასის კიბოს რისკს დაახლოებით 2-ჯერ ზრდიდა, დიაბეტსა და ამ კიბოს შორის კავშირი დღემდე რთულია. აღიარებულია, რომ დიაბეტისა და მეტაბოლური დატვირთვის კიბოს გამომწვევი ეფექტის მსგავსად, პანკრეასის კიბომაც შეიძლება დიაბეტი გამოიწვიოს — ანუ კავშირი ორმხრივი იყოს. სამწუხაროდ, პანკრეასის კიბოთი გამოწვეული დიაბეტის უფრო გავრცელებული ტიპი 2 დიაბეტისგან განსხვავება რთულია.

დასკვნა

პანკრეასის კიბოს სკრინინგის ყველაზე შესაფერისი სტრატეგიები და მეთოდები ჯერ სრულად განსაზღვრული არ არის. ეს კვლევა ამტკიცებს, რომ ახლად დაწყებული დიაბეტი ან სისხლში შაქრის სწრაფი გაუარესება შეიძლება ადრეული დიაგნოზის მინიშნება იყოს. მიღებული შედეგები იმედისმომცემია, თუმცა დიაბეტისა და პანკრეასის კიბოს კავშირი ყველა პაციენტზე, რა თქმა უნდა, არ ვრცელდება. აშკარაა, რომ ამისთვის შემდგომი კვლევებიც იქნება საჭირო. .

რა არის ტიპი-2 დიაბეტი და როგორ ვითარდება?

ტიპი 2 diabetes mellitus, რომელსაც მოზრდილთა შაქრიან დიაბეტსაც უწოდებენ, ხასიათდება ჰიპერგლიკემიით (სისხლში მაღალი შაქრით), ინსულინრეზისტენტობითა და ინსულინის გამოყოფის დარღვევით. სიმსუქნისა და უმოძრაო (სედენტარული) ცხოვრების სიხშირის ზრდასთან ერთად მისი გავრცელებაც მნიშვნელოვნად იზრდება.

პანკრეასიდან გამოყოფილი ინსულინის მთავარი ფუნქციაა სისხლიდან ქსოვილებში შაქრის გადასვლის ხელშეწყობა. ჭარბი მოხმარების შედეგად საჭმლის მომნელებელი სისტემიდან სისხლში ჭარბი გლუკოზის მოხვედრას პანკრეასი ინსულინის გამოყოფის ზრდით აბალანსებს. თუ ეს დიდხანს გრძელდება, პანკრეასი ინსულინს უფრო ხშირად გამოყოფს. გარკვეული დროის შემდეგ ქსოვილებში ინსულინისადმი რეზისტენტობა ვითარდება; სისხლის გლუკოზა ქსოვილებში ნაკლებად გადადის, სისხლში შაქარი მაღალ დონეზე რჩება და დიაბეტი წარმოიქმნება.