هل تسبب الأدوية الواقية للمعدة السرطان؟

شهدت السنوات الأخيرة نقاشات علمية جادة حول تسبب مثبطات مضخة البروتون (PPİ)، وهي أدوية «خفض حمض المعدة»، بسرطان المعدة. لكن بحثاً حديثاً لفت إلى أن أدلة العلاقة موضع جدل وغير كافية.

هل تزيد هذه الأدوية الخطر، أم أن مرتفعي خطر السرطان أصلاً أكثر ميلاً لاستخدام مخفضات حموضة المعدة؟

يركز القائلون بإمكان تسبب PPİ بسرطان المعدة على ارتباطها بالخلايا الشبيهة بأليفة الكروم المعوية وضمور المعدة وتغير مناعة مخاطيتها وفلورتها. أما المعارضون فيقولون إنهم لا يراعون احتمال ارتباط الحالات أو الأعراض التي وُصفت لها الأدوية بالسرطان.

العلاقة بين مثبطات مضخة البروتون وسرطان المعدة

إلى جانب الباحثين الذين يقترحون أن مثبطات مضخة البروتون (PPİ) تسبب سرطان المعدة، هناك أيضاً باحثون يؤكدون العكس.

يقول الأستاذ المشارك الدكتور دانييلي بيوفاني، من قسم الإحصاء الطبي بجامعة Humanitas في ميلانو بإيطاليا، عن دراستهم الحديثة موضوع مقالنا: «نتائجنا مطمئنة لجميع المرضى، وخصوصاً من لديهم مبرر لاستخدام PPİ طويلاً، ويحتاجون كبحاً فعالاً ومستداماً للحمض لتجنب عواقب صحية خطيرة».

الدكتور بيوفاني وزملاؤه، Alimentary Pharmacology and Therapeuticsنشروا في 31 ديسمبر 2022 مقالة تقول إن الدراسات السابقة لم تراع احتمال تسبب «الأمراض» التي وُصفت لها واقيات المعدة بالسرطان.

أُثير القلق بشأن إمكان تسبب PPİ بالسرطان بعد العثور على ارتباطها بالخلايا الشبيهة بأليفة الكروم وضمور المعدة وتغير ميكروبيوتا الأمعاء ومناعة مخاطية المعدة. وتُظهر دراسات رصدية وتحليلات تلوية ارتباطاً بزيادة الخطر. لكن الدكتور بيوفاني يقول: «الحالة الكامنة وراء الأمراض التي تُوصف لها PPİ مرتبطة بسرطان المعدة. وقد ينتج عن ذلك ارتباط واضح بين PPİ وسرطان المعدة». كما يوضح.

عامل محتمل مربك آخر هو استخدام PPİ غالباً في البداية لأعراض سرطان معدة لم يُشخّص بعد.

«لنتخيل مريض قرحة هضمية (معدية) يستخدم PPİ. قد لا تكون القرحة وحدها مشكلته، بل ربما يدخن كثيراً أيضاً. وقد يشرب كحولاً أكثر بكثير من ضابط دون قرحة أو PPİ، أو يتبع غذاء مختلفاً، أو يكون أكثر تعرضاً للتوتر الشديد».

لم يُوجد دليل مقنع لارتباط زيادة سرطان المعدة بغير PPİ أيضاً من واقيات المعدة مثل فاموتيدين (مثلاً Famodin).

الأدلة على تسبب PPİ بسرطان المعدة غير كافية

قال مارك لويس، مدير أورام الجهاز الهضمي في Intermountain Healthcare بموراي، يوتا: «وجدت الدراسة الحديثة مطمئنة نسبياً» كما صرح.

قال لويس إن PPİ ترفع pH المعدة كثيراً، أي تقلل الحموضة، وتحاول شفاء المعدة بعملية قد تؤدي أحياناً لأورام، لكنها تبدو حميدة. وأضاف أن مخاوف أخرى مثل انخفاض كثافة العظم المرتبط باستخدامها تُبحث أيضاً.

قال لويس إن بعض حاصرات مستقبل H2، مثل فاموتيدين، قد تحمل خطراً سرطانياً أعلى من PPİ، لكن أطباء كثيرين يفضلون اليوم PPİ، واقيات المعدة الأحدث.

في الختام لا ينبغي اتخاذ قرار استخدام مخفضات حموضة المعدة مثل PPİ أو عدمه بناء على خطر السرطان، وينبغي أن يطمئن المرضى المضطرون لاستخدامها طويلاً لأسباب طبية.