Verursachen Magenschutzmittel Krebs?

In den letzten Jahren gab es intensive wissenschaftliche Diskussionen darüber, ob Protonenpumpenhemmer (PPI), Medikamente zur Verringerung der Magensäure, Magenkrebs verursachen. Eine aktuelle Untersuchung betont jedoch, dass die Belege für diesen Zusammenhang umstritten und unzureichend sind.

Erhöhen diese Medikamente das Magenkrebsrisiko, oder nehmen Menschen, die ohnehin ein erhöhtes Krebsrisiko haben, eher magensäuresenkende Medikamente ein?

Forschende, die PPI als mögliche Ursache von Magenkrebs ansehen, betonen Zusammenhänge zwischen PPI und enterochromaffinähnlichen Zellen, Magenatrophie sowie Veränderungen der Immunologie der Magenschleimhaut und der Magenmikroflora. Die Gegenseite weist dagegen darauf hin, dass diese Forschenden nicht berücksichtigen, dass die Erkrankungen oder Symptome, wegen derer PPI verordnet werden, selbst mit Krebs verbunden sein könnten.

Zusammenhang zwischen Protonenpumpenhemmern und Magenkrebs

Neben Forschenden, die Protonenpumpenhemmer (PPI) als Ursache von Magenkrebs ansehen, gibt es auch Forschende, die das Gegenteil vertreten.

Dozent Dr. Daniele Piovani aus der Abteilung für Medizinische Statistik der Humanitas-Universität in Mailand, Italien, erklärt zur aktuellen Untersuchung seines Teams, die Thema unseres Beitrags ist: „Unsere Ergebnisse sind für alle Patienten beruhigend, insbesondere für diejenigen, bei denen eine langfristige PPI-Einnahme begründet ist und die eine dauerhafte, wirksame Unterdrückung der Magensäure benötigen, um schwerwiegende gesundheitliche Folgen zu verhindern.“

Nach dem Artikel von Dr. Piovani und seinen Kollegen in Alimentary Pharmacology and Therapeutics, der am 31. Dezember 2022 veröffentlicht wurde, berücksichtigten frühere Untersuchungen nicht die Möglichkeit, dass die „Erkrankungen“, wegen derer Magenschutzmittel verordnet werden, Krebs verursachen könnten.

Nachdem Zusammenhänge von PPI mit enterochromaffinähnlichen Zellen, Magenatrophie und Veränderungen der Darmmikrobiota sowie der Schleimhautimmunologie des Magens festgestellt wurden, kamen Bedenken hinsichtlich eines möglichen krebsauslösenden Potenzials auf. Beobachtungsstudien und Metaanalysen zeigen einen Zusammenhang zwischen PPI und einem erhöhten Magenkrebsrisiko. Dr. Piovani erklärt jedoch: „Die zugrunde liegende Erkrankung der Patienten, denen PPI verordnet werden, steht mit Magenkrebs in Zusammenhang. Dadurch kann ein scheinbarer Zusammenhang zwischen PPI und Magenkrebs entstehen.“ so Piovani.

Ein weiterer möglicher Störfaktor ist, dass PPI häufig zunächst gegen Symptome eines noch nicht diagnostizierten Magenkrebses eingesetzt werden.

„Betrachten wir einen Patienten mit einem peptischen Geschwür (Magengeschwür), der PPI einnimmt. Er könnte nicht nur ein peptisches Geschwür haben, sondern auch stark rauchen. Im Vergleich zu einem Kontrollpatienten ohne peptisches Geschwür und ohne PPI-Einnahme könnte er deutlich mehr Alkohol trinken, sich anders ernähren und mit höherer Wahrscheinlichkeit starkem Stress ausgesetzt sein.“

Nicht nur für PPI, sondern auch für andere Magenschutzmittel wie Famotidin (zum Beispiel Famodin) wurden keine überzeugenden Belege für einen Zusammenhang mit vermehrtem Magenkrebs gefunden.

Unzureichende Belege dafür, dass PPI Magenkrebs verursachen

Mark Lewis, Leiter der gastrointestinalen Onkologie bei Intermountain Healthcare in Murray, Utah, erklärte: „Ich fand diese aktuelle Studie relativ beruhigend“, sagte er.

Lewis sagte, PPI erhöhten den pH-Wert des Magens deutlich (verringerten also den Säuregehalt) und versuchten, den Magen durch einen Prozess zu heilen, der manchmal zu Tumoren führen könne. Diese Tumoren schienen jedoch gutartig zu sein. Andere Bedenken zur PPI-Einnahme, etwa eine Abnahme der Knochendichte, seien untersucht worden.

Lewis sagte, manche H2-Rezeptorblocker wie Famotidin könnten tatsächlich ein höheres Krebsrisiko als PPI mit sich bringen. Viele Ärzte bevorzugten heute jedoch PPI als neuere Generation von Magenschutzmitteln.

Fazit: Die Entscheidung für oder gegen magensäuresenkende Medikamente wie PPI sollte nicht anhand des Krebsrisikos getroffen werden. Patienten, die diese Medikamente aus medizinischen Gründen langfristig einnehmen müssen, können beruhigt sein.