ESMO 2026 und Innovationen in der Onkologie – 18 herausragende Studien: Tarlatamab, VOLGA, ADCs, chemotherapiefreie Immuntherapie und ein Hinweis zu MOIO

18 Studien aus Madrid: Was der ESMO 2026 in der Krebstherapie verändert hat – und was nicht

Der Kongress 2026 der Europäischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie (ESMO) fand vom 23. bis 27. Oktober in Madrid statt. Die in vier Presidential Symposia vorgestellten Late-Breaking-Abstracts und weitere wichtige Präsentationen des Kongresses haben die Behandlungsstandards in vielen Bereichen neu zur Diskussion gestellt – vom kleinzelligen Lungenkarzinom über Blasen-, Magen-, Gallenwegs- und Endometriumkarzinom bis hin zum Knochenkrebs. In diesem Beitrag stellen wir die 18 herausragenden Studien einzeln vor, mit ihren Zahlen und Limitationen, und bewerten, welche die tägliche Praxis verändern könnten und bei welchen es dafür noch zu früh ist. Das Kongressprogramm finden Sie auf der offiziellen Seite der ESMO. Vor dem Kongress hatten wir die 12 Studien, die die Agenda prägen sollten, und die neue Leitlinie zu Magen- und Speiseröhrenkrebs vorgestellt; während des Kongresses haben wir in eigenen Beiträgen den EGFR-mutierten Lungenkrebs, zielgerichtete Therapien bei KRAS G12C, OptiTROP-Lung06 beim PD-L1-negativen Lungenkrebs, SANO beim Speiseröhrenkrebs, KEYNOTE-B49 beim Brustkrebs, DEWI beim Magenkrebs und STARBOARD beim Melanom besprochen.

Warum ist das Thema wichtig?

Der ESMO-Kongress ist zusammen mit der Jahrestagung der Amerikanischen Gesellschaft für Klinische Onkologie (ASCO) einer der beiden größten Krebskongresse der Welt. Die hier vorgestellten Phase-3-Studien schlagen sich oft schon innerhalb weniger Monate in Zulassungen und Leitlinien nieder. Der Kongress 2026 fiel besonders durch positive Phase-3-Ergebnisse bei Erkrankungen auf, für die es lange keine neuen Behandlungsoptionen gab (kleinzelliges Lungenkarzinom, Gallenwegskarzinom, rezidiviertes Osteosarkom).

Andererseits sind Kongressdaten erste Analysen: Die Nachbeobachtungszeiten sind kurz, manche Ergebnisse sind noch nicht in einer begutachteten Fachzeitschrift erschienen, und ein Teil beruht auf Mitteilungen der Unternehmen. Deshalb sollte man bei jedem Ergebnis neben der Frage „Was wurde gefunden?“ auch fragen: „Wie sicher ist es, für wen gilt es und wie groß ist der absolute Unterschied?“ (Studien richtig lesen). In diesem Beitrag geben wir den relativen Effekt (Risikoreduktion) und den absoluten Effekt (Unterschied in Monaten oder Prozentpunkten) gemeinsam an.

Was ändert sich durch den ESMO 2026 in der Krebstherapie?

Auf dem ESMO 2026 zeichneten sich vier Haupttrends ab: Antikörper-Wirkstoff-Konjugate waren bei fünf verschiedenen Krebsarten der Chemotherapie überlegen; die Immuntherapie rückte in die Zeit vor der Operation und in eine chemotherapiefreie Erstlinie vor; neue Generationen zielgerichteter Medikamente übertrafen die ältere Generation; und weniger Therapie erwies sich nur dann als sicher, wenn sie durch Evidenz gestützt ist. Den größten Überlebensgewinn brachte Tarlatamab beim kleinzelligen Lungenkarzinom.

Die 18 Studien in einer Tabelle

Ein HR (Hazard Ratio) unter 1 spricht für die neue Therapie, ein HR über 1 gegen sie. Das finale Ergebnis zum Gesamtüberleben von MATTERHORN wurde erstmals auf dem ESMO 2025 vorgestellt; 2026 blieb es durch die Vollpublikation und die Aufnahme in die Leitlinien im Gespräch.

Welche Therapien brachten auf dem ESMO 2026 den größten Überlebensgewinn?

In den Studien, die das Gesamtüberleben statistisch signifikant verlängerten, lag der Gewinn im Median zwischen 2,8 und 8,4 Monaten. Der größte Gewinn zeigte sich beim kleinzelligen Lungenkarzinom im ausgedehnten Stadium, bei dem die mediane Lebenszeit meist nur wenig über einem Jahr liegt. Dabei sollte man nicht vergessen, dass derselbe Gewinn nicht bei jeder Erkrankung dieselbe Bedeutung hat: Beim Magenkrebs in späteren Therapielinien, bei dem das mediane Überleben 5 Monate beträgt, bedeutet ein Gewinn von 5 Monaten eine Verdopplung dieser Zeit.

I · Frühes Stadium: Studien zur Verbesserung der Heilungschancen

1. INTerpath-001: personalisierte mRNA-Therapie beim Melanom in Phase 3

Bei 1.137 Patienten mit vollständig operativ entferntem Melanom im Stadium IIB–IV wurde die anhand des eigenen Tumors hergestellte mRNA-Therapie Intismeran Autogene (mRNA-4157/V940) zu Pembrolizumab hinzugefügt. Diese Behandlung ist keine vorbeugende Impfung im klassischen Sinn: Der entfernte Tumor wird sequenziert, tumorspezifische neue Antigene (Neoantigene) werden bestimmt, und es wird ein personalisiertes mRNA-Molekül hergestellt, das das Immunsystem auf diese Ziele lenkt (Krebsimpfstoffe und Immuntherapien).

Das Risiko für Rückfall oder Lebensverlust sank um 42 %; absolut waren nach 2 Jahren von je 100 Patienten etwa 12 mehr rückfallfrei. Behandlungsbedingte Nebenwirkungen Grad 3 oder höher waren ähnlich häufig (14,2 % gegenüber 13,4 %). Die Daten zum Gesamtüberleben sind jedoch noch nicht reif, und in einer Zeit, in der die Immuntherapie vor der Operation immer verbreiteter wird, wird der Stellenwert dieser Behandlung diskutiert. Die Ergebnisse wurden durch einen Bruch der Sperrfrist des Kongresses schon vor der Präsentation bekannt.

2. VOLGA: Behandlung vor der Operation bei Blasenkrebs-Patienten, die kein Cisplatin erhalten können

Beim muskelinvasiven Blasenkrebs ist der Standard eine cisplatinbasierte Chemotherapie mit anschließender Entfernung der Harnblase. Etwa die Hälfte der Patienten kann jedoch wegen der Nierenfunktion, des Alters oder von Begleiterkrankungen kein Cisplatin erhalten und wird oft direkt operiert. In VOLGA wurden bei diesen Patienten Durvalumab + Enfortumab Vedotin vor der Operation und Durvalumab nach der Operation mit der direkten Operation verglichen (insgesamt 695 Patienten; in einem Arm kam zusätzlich Tremelimumab hinzu). Dass ein ähnlicher Ansatz mit Pembrolizumab die FDA-Zulassung erhalten hat, hatten wir bereits berichtet.

Die Kombination senkte das Risiko für ein Ereignis (Rückfall, Progression oder Lebensverlust) um 49 % und das Risiko für Lebensverlust um 42 %. Absolut stieg nach 2 Jahren der Anteil der Patienten ohne Ereignis um 19 Prozentpunkte und der Anteil der lebenden Patienten um 9 Prozentpunkte. Der Preis sind mehr Nebenwirkungen: Nebenwirkungen Grad 3–4 traten bei 64 % gegenüber 44 % auf; im Vordergrund standen Hautausschlag (49 %) und Nervenschäden (18 %) durch Enfortumab Vedotin. Der Dreifach-Arm (zusätzliches Tremelimumab) brachte keinen weiteren Nutzen und führte zu mehr Nebenwirkungen.

3. DASL-HiCaP: Darolutamid beim Prostatakrebs mit sehr hohem Risiko

Beim nicht gestreuten, aber sehr risikoreichen Prostatakrebs (Risikoeinteilung) besteht die Standardtherapie aus einer langfristigen Androgendeprivationstherapie und Strahlentherapie. In der von ANZUP geleiteten DASL-HiCaP-Studie erhielten 1.106 Patienten zusätzlich 96 Wochen lang Darolutamid oder Placebo. 85 % der Patienten erhielten die Strahlentherapie als Erstbehandlung, 15 % wegen eines Rückfalls nach einer Operation.

Das Risiko für Metastasen oder Lebensverlust sank um 58 %; absolut stieg nach 4 Jahren der Anteil der metastasenfrei lebenden Patienten um 7 Prozentpunkte. Metastasen traten bei 9 gegenüber 46 Patienten auf. Die Nebenwirkungen ähnelten stark denen unter Placebo (Hitzewallungen 66 % gegenüber 64 %, Müdigkeit 64 % gegenüber 57 %). Die Daten zum Gesamtüberleben sind noch nicht reif; es handelt sich um das Ergebnis einer Interimsanalyse.

4. NATALEE: Gesamtüberleben nach 6 Jahren beim frühen Brustkrebs

Beim hormonrezeptorpositiven, HER2-negativen frühen Brustkrebs im Stadium II–III zeigte die Zugabe von Ribociclib für 3 Jahre nach der Operation nach 6 Jahren erstmals auch einen Unterschied im Gesamtüberleben: 91,9 % gegenüber 89,7 % (absoluter Unterschied 2,1 Prozentpunkte; HR 0,81). Der Unterschied im invasiv-krankheitsfreien Überleben erreichte 5,3 Prozentpunkte (83,2 % gegenüber 77,9 %). Wenn etwa 47 Patientinnen 3 Jahre lang Ribociclib erhalten, wird innerhalb von 6 Jahren ein Lebensverlust verhindert. Der p-Wert ist nominal; der Nutzen ist klein, wächst aber mit der Zeit (Kritik an CDK4/6-Inhibitoren und aktueller Stand).

5. MATTERHORN: Durvalumab beim operablen Magenkrebs fest etabliert

Beim operablen Karzinom des Magens und des gastroösophagealen Übergangs (948 Patienten) hatte die Zugabe von Durvalumab zur FLOT-Chemotherapie vor und nach der Operation die pathologische Komplettremission von 7,2 % auf 19,2 % und das ereignisfreie Überleben nach 2 Jahren von 58,5 % auf 67,4 % erhöht. In der finalen Analyse stieg der Anteil der nach 3 Jahren lebenden Patienten von 61,9 % auf 68,6 % (absoluter Unterschied 6,7 Prozentpunkte; HR 0,78). Dieses Ergebnis wurde erstmals auf dem ESMO 2025 vorgestellt; 2026 festigte sich der neue Standard durch die Vollpublikation und die Aufnahme in die ESMO-Leitlinie. Bei Patienten mit gutem pathologischem Ansprechen nach der Operation scheint der Nutzen ausgeprägter zu sein (Ratgeber Magenkrebs).

II · Fortgeschrittenes Stadium: neue Medikamente und neue Kombinationen

6. DeLLphi-305: das Ergebnis des Jahres beim kleinzelligen Lungenkarzinom

Beim kleinzelligen Lungenkarzinom im ausgedehnten Stadium besteht die Standard-Erstlinie aus Platin-Etoposid + Immuntherapie mit anschließender Erhaltungstherapie mit der Immuntherapie; die mediane Lebenszeit liegt jedoch nur bei etwa einem Jahr. Tarlatamab ist ein bispezifischer T-Zell-Engager, der das DLL3-Protein auf der Tumorzelle mit Immunzellen verbindet. In DeLLphi-305 wurde bei 563 Patienten ohne Progression nach 4 Zyklen Induktion in der Erhaltungstherapie Tarlatamab zu Durvalumab hinzugefügt.

Das Risiko für Lebensverlust sank um 58 %, und das mediane Gesamtüberleben verlängerte sich um 8,4 Monate. Die Ansprechrate betrug 26,4 % gegenüber 4,1 %. Ein Zytokin-Freisetzungssyndrom trat bei etwa der Hälfte der Patienten auf, war aber in der großen Mehrheit der Fälle leicht; Grad 3 trat nur bei einem Patienten auf. Ein Therapieabbruch wegen Tarlatamab war nur bei 3,2 % nötig. Die Ergebnisse wurden zeitgleich im NEJM veröffentlicht. Ausführlich haben wir das Thema in unserem Beitrag Neue Therapien beim kleinzelligen Lungenkarzinom und Zugangskarte behandelt.

7. Krascendo 1: neue gegen alte Generation bei KRAS G12C

Beim vorbehandelten Lungenkrebs mit KRAS-G12C-Mutation (338 Patienten) verlängerte das Medikament der zweiten Generation Divarasib im Vergleich zu den zugelassenen Wirkstoffen Sotorasib oder Adagrasib das mediane progressionsfreie Überleben von 5,7 auf 9,8 Monate (HR 0,58) und das Gesamtüberleben von 12,0 auf 17,7 Monate (HR 0,56). Die Ansprechrate betrug 58 % gegenüber 32 %. Die Ergebnisse wurden im NEJM veröffentlicht. Bemerkenswert: Obwohl Divarasib länger eingenommen wurde, traten Nebenwirkungen Grad 3 oder höher seltener auf (24,6 % gegenüber 34,5 %).

8. SAFFRON: chemotherapiefreie Option bei erhöhtem MET nach Osimertinib

Beim EGFR-mutierten Lungenkrebs ist ein erhöhtes MET eine der wichtigen Ursachen für eine Resistenz nach Osimertinib. In SAFFRON verlängerte bei 338 Patienten mit hochgradiger MET-Überexpression oder -Amplifikation die Tablettenkombination Osimertinib + Savolitinib im Vergleich zur Chemotherapie mit Platin und Pemetrexed das progressionsfreie Überleben (7,6 gegenüber 5,4 Monaten; HR 0,55) und das Gesamtüberleben (17,8 gegenüber 12,9 Monaten; HR 0,68). Die Ansprechrate betrug 51 % gegenüber 27 %. Nebenwirkungen Grad 3 oder höher waren ähnlich häufig (64 % gegenüber 63 %); allerdings kam es im Kombinationsarm bei 12 Patienten (7 %) zu einem nebenwirkungsbedingten Lebensverlust, im Chemotherapie-Arm bei keinem. Um die richtigen Patienten auszuwählen, ist bei Progression eine erneute Biopsie nötig.

9. CLARITY-Gastric01: Claudin-18.2-gerichtetes Konjugat in späteren Therapielinien

Claudin 18.2 ist ein Protein, das häufig auf der Oberfläche von Magenkrebszellen vorkommt; das erste gezielt dagegen gerichtete Medikament war Zolbetuximab. Sonesitatug Vedotin (sone-ve) ist dagegen ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat, das an dieses Protein bindet und Chemotherapie in die Zelle transportiert. Aufgenommen wurden 594 vorbehandelte Patienten, bei denen mindestens 25 % der Tumorzellen Claudin 18.2 aufwiesen; etwa zwei Drittel befanden sich in der dritten oder einer späteren Therapielinie.

Ab der dritten Therapielinie verdoppelte sich das mediane Gesamtüberleben (von 5,0 auf 10,0 Monate); der Anteil der nach 12 Monaten lebenden Patienten stieg um 20 Prozentpunkte. Bei allen Patienten zusammen war der Unterschied im progressionsfreien Überleben in der unabhängigen Bewertung dagegen nicht signifikant (4,2 gegenüber 3,8 Monaten). Übelkeit, Appetitlosigkeit und Erbrechen waren deutlich häufiger; Nebenwirkungen Grad 3 oder höher dagegen seltener (52,9 % gegenüber 61,1 %).

10. G-HOPE-001: ein zweites Konjugat gegen dasselbe Ziel

In China und Japan verlängerte Arcotatug Tavatecan bei 464 Patienten, die mindestens zwei Therapielinien erhalten hatten und deren Tumor zu 75 % oder mehr stark Claudin-18.2-positiv war, im Vergleich zur Chemotherapie nach Wahl des Arztes das mediane progressionsfreie Überleben von 3,1 auf 7,1 Monate (HR 0,45) und das Gesamtüberleben von 6,9 auf 10,2 Monate (HR 0,57). Die Ansprechrate betrug 37,4 % gegenüber 7,7 %. Die Ergebnisse beruhen auf einer Unternehmensmitteilung; ihre Übertragbarkeit auf Patienten in Europa und in der Türkei muss bestätigt werden.

11. HARMONi-GI1: bispezifischer PD-1/VEGF-Antikörper beim Gallenwegskarzinom

Beim fortgeschrittenen Gallenwegskarzinom (Cholangiokarzinom und zielgerichtete Therapien) ist die Standard-Erstlinie Gemcitabin-Cisplatin + Durvalumab oder Pembrolizumab. Ivonescimab ist ein bispezifischer Antikörper, der in einem einzigen Molekül sowohl PD-1 als auch den Gefäßwachstumsfaktor VEGF angreift. In der in China durchgeführten Studie erhielten 682 Patienten zusammen mit derselben Chemotherapie entweder Ivonescimab oder Durvalumab.

Gegenüber einem aktiven und wirksamen Standard sank das Risiko für Lebensverlust um 25 %; der Gewinn im Median betrug 2,8 Monate, und nach 18 Monaten lag der Anteil der lebenden Patienten um 11,5 Prozentpunkte höher. Nebenwirkungen Grad 3–4 waren häufiger. In der HARMONi-Studie zum Lungenkrebs, die auch westliche Patienten einschloss, hatte der Unterschied im Gesamtüberleben mit Ivonescimab + Chemotherapie die Signifikanzschwelle nicht erreicht; daher muss der Befund beim Gallenwegskarzinom bei Patienten außerhalb Chinas bestätigt werden.

12. PANKU-Breast01: EGFR×HER3-Konjugat beim hormonpositiven Brustkrebs

Beim HR-positiven, HER2-negativen metastasierten Brustkrebs mit Progression nach Hormontherapie und mindestens einer Chemotherapielinie (383 Patientinnen, China) senkte Izalontamab Brengitecan (iza-bren) im Vergleich zur Chemotherapie das Progressionsrisiko um 59 %: Das mediane progressionsfreie Überleben stieg von 4,0 auf 8,2 Monate, die Ansprechrate von 20,2 % auf 40,5 %. Behandlungsbedingte Nebenwirkungen Grad 3 oder höher waren jedoch deutlich häufiger (85,3 % gegenüber 65,8 %), und die Daten zum Gesamtüberleben sind noch nicht reif. Ein Vergleich mit den anderen, in dieser Patientengruppe bereits eingesetzten Konjugaten wurde nicht durchgeführt (neue Optionen beim HR-positiven Brustkrebs, Antikörper-Wirkstoff-Konjugate beim Brustkrebs).

13. TroFuse-005: erster Überlebensvorteil eines Konjugats beim Endometriumkarzinom

Beim Endometriumkarzinom (Krebs der Gebärmutterschleimhaut) sind die Optionen nach Platin-Chemotherapie und Immuntherapie begrenzt; mit Doxorubicin oder Paclitaxel sind die Ansprechraten niedrig. In TroFuse-005 wurde bei 776 Patientinnen aus 31 Ländern das TROP2-gerichtete Sacituzumab Tirumotecan (sac-TMT) mit einer Chemotherapie nach Wahl des Arztes verglichen. Bei etwa 84 % der Patientinnen war das DNA-Reparatursystem im Tumor intakt (pMMR).

Das Risiko für Lebensverlust sank um 32 %, das Progressionsrisiko um 41 %; das mediane Gesamtüberleben verlängerte sich um 6,9 Monate. Dies ist die erste Phase-3-Studie, in der ein TROP2-gerichtetes Konjugat beim Endometriumkarzinom das Gesamtüberleben verlängerte. Blutarmut, Mundgeschwüre und Probleme der Augenoberfläche traten häufiger auf; eine vorbeugende Mund- und Augenpflege ist bei diesen Nebenwirkungen wichtig.

14. ARTEMIS-011: B7-H3-gerichtetes Konjugat beim rezidivierten Osteosarkom

Das Osteosarkom ist ein Knochenkrebs, der vor allem bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auftritt. Bei einem Rückfall gibt es kaum wirksame Optionen und fast keine randomisierten Studien. In der in China durchgeführten ARTEMIS-011-Studie erhielten 122 Patienten nach mindestens zwei Therapielinien (medianes Alter 21–22 Jahre; etwa ein Viertel Jugendliche) entweder das B7-H3-gerichtete Risvutatug Rezetecan (ris-rez) oder Gemcitabin + Docetaxel.

Das mediane progressionsfreie Überleben stieg von 1,4 auf 5,5 Monate (HR 0,33); nach 4 Monaten waren 65 % gegenüber 33 % der Patienten progressionsfrei. Der Trend beim Gesamtüberleben ist positiv, aber noch nicht signifikant (HR 0,51), und 17 Patienten aus dem Kontrollarm wechselten später zu ris-rez. Behandlungsbedingte Nebenwirkungen Grad 3 oder höher (vor allem ein Mangel an weißen Blutkörperchen) waren sehr häufig (93 % gegenüber 83 %). Es handelt sich um eine kleine Studie mit kurzer Nachbeobachtung; eine globale Studie, die auch Patienten außerhalb Chinas einschließt (EMBOLD Sarcoma-202), läuft.

15. LITESPARK-011: kein signifikanter Überlebensunterschied beim Nierenkrebs

Beim klarzelligen Nierenzellkarzinom mit Progression nach Immuntherapie hatte Belzutifan + Lenvatinib im Vergleich zu Cabozantinib das progressionsfreie Überleben verlängert und mit diesem Ergebnis die FDA-Zulassung erhalten. In der auf dem ESMO 2026 vorgestellten finalen Analyse (747 Patienten, mediane Nachbeobachtung 38,8 Monate) betrug das mediane Gesamtüberleben 33,7 gegenüber 28,6 Monaten; der Unterschied erreichte jedoch nicht die vorab festgelegte statistische Schwelle (HR 0,85; 95-%-KI 0,70–1,03). Der Unterschied im progressionsfreien Überleben (14,8 gegenüber 10,8 Monaten) und in der Ansprechrate (53,1 % gegenüber 40,2 %) blieb bestehen; Nebenwirkungen Grad 3 oder höher waren ähnlich häufig. Fazit: Die Kombination bleibt eine Option, doch für eine Ablösung von Cabozantinib fehlt ein starker Nachweis beim Überleben.

III · Weniger Therapie: wann sicher, wann nicht?

16. KEYNOTE-C93: chemotherapiefreie Erstlinie beim dMMR-Endometriumkarzinom

Bei etwa einem Viertel der Endometriumkarzinome ist das DNA-Reparatursystem defekt (dMMR); diese Tumoren sprechen sehr gut auf eine Immuntherapie an. Heute ist die Standard-Erstlinie Chemotherapie + Immuntherapie. In KEYNOTE-C93 wurde bei 299 Patientinnen Pembrolizumab allein (alle 6 Wochen) mit Carboplatin + Paclitaxel verglichen.

Das mediane progressionsfreie Überleben stieg von 8,4 auf 38,2 Monate; das Progressionsrisiko sank um 43 %. Die Ansprechraten waren ähnlich (64,1 % gegenüber 62,1 %), doch unter Pembrolizumab hielt das Ansprechen deutlich länger an. Nebenwirkungen Grad 3 oder höher gingen auf ein Drittel zurück. Der Unterschied im Gesamtüberleben war nicht signifikant; da jedoch die meisten Patientinnen mit Progression im Chemotherapie-Arm später eine Immuntherapie erhielten, war dies zu erwarten. Ein wichtiger Vorbehalt: In den ersten 6 Monaten schritt die Erkrankung bei manchen Patientinnen unter Pembrolizumab früher fort; um vorherzusagen, wer auf eine alleinige Immuntherapie nicht ansprechen wird, braucht es neue Marker. Die Studie verglich nur mit Chemotherapie, nicht mit der Kombination aus Chemotherapie + Immuntherapie.

17. MOIO: Ist es sicher, die Immuntherapie auszudünnen?

Bei Patienten, die auf eine Immuntherapie ansprechen, ist es eine wichtige Frage, wie lange und wie häufig die Behandlung gegeben werden soll: Seltenere Gaben könnten Klinikbesuche, Nebenwirkungen und Kosten verringern. In der französischen MOIO-Studie wurden 340 Patienten, die nach 6 Monaten Immuntherapie ansprachen (meist mit Lungen-, Blasen- oder Nierenkrebs), einer Behandlung in Standardintervallen oder alle 12 Wochen zugeteilt.

Beim progressionsfreien Überleben ließ sich „nicht schlechter“ (Nichtunterlegenheit) nicht zeigen; mehr noch, im ausgedünnten Arm war der Anteil mit Lebensverlust doppelt so hoch. Nebenwirkungen Grad 3–4 nahmen nur geringfügig ab (29,8 % gegenüber 34,5 %). Nach einer Warnung des unabhängigen Datenüberwachungskomitees wurde die Aufnahme neuer Patienten gestoppt. Das Fazit ist klar: Bei ansprechenden Patienten wird nicht empfohlen, das Intervall der Immuntherapie eigenmächtig zu verlängern. Über die Therapiedauer und eine mögliche Pause sollte gemeinsam mit dem Onkologen auf Basis der Evidenz entschieden werden (Nebenwirkungen der Immuntherapie und ihre Behandlung).

18. SANO: aktive Überwachung beim Speiseröhrenkrebs

Bei 309 Patienten mit klinischer Komplettremission nach präoperativer Radiochemotherapie war der Unterschied im Gesamtüberleben nach 5 Jahren zwischen Patienten, deren Operation aufgeschoben und die engmaschig überwacht wurden (198), und Patienten mit Standardoperation (111) nicht signifikant (50 % gegenüber 54 %; HR 1,17). Unter aktiver Überwachung traten jedoch Fernmetastasen (46 % gegenüber 29 %) und ein Lebensverlust durch den Speiseröhrenkrebs (40 % gegenüber 30 %) häufiger auf. Bei etwa einem Drittel der Patienten blieb die Speiseröhre dauerhaft erhalten. Die aktive Überwachung ist eine Option für ausgewählte Patienten, die der Lebensqualität Vorrang geben und die Risiken kennen, in erfahrenen Zentren – aber kein Standard für alle.

Fünf große Lehren aus dem ESMO 2026

1. Antikörper-Wirkstoff-Konjugate haben alle Bereiche der Onkologie erreicht. Fünf Konjugate gegen vier verschiedene Ziele (TROP2, EGFR×HER3, Claudin 18.2 und B7-H3) waren beim Endometrium-, Brust-, Magen- und Knochenkrebs in Phase 3 der Chemotherapie überlegen. Diese Medikamente sind jedoch eine „gezielte Chemotherapie“: Blutarmut, ein Mangel an weißen Blutkörperchen, Mundgeschwüre sowie Nebenwirkungen an Augen und Lunge müssen engmaschig überwacht werden.
2. Die Immuntherapie rückt nach vorn und kommt ohne Chemotherapie zum Einsatz. VOLGA und MATTERHORN zeigten den Wert der Immuntherapie vor und nach der Operation, INTerpath-001 den Wert der personalisierten mRNA-Therapie und KEYNOTE-C93 den Wert einer chemotherapiefreien Behandlung bei richtig ausgewählten Patientinnen.
3. Die richtige Patientenauswahl kommt vor dem richtigen Medikament. Ohne Test auf erhöhtes MET bei SAFFRON, auf Claudin 18.2 bei CLARITY-Gastric01 und G-HOPE-001, auf dMMR bei KEYNOTE-C93 und auf KRAS G12C bei Krascendo 1 lassen sich diese Ergebnisse nicht nutzen. Umfassende Biomarkertests bei der Diagnose und bei Progression sind inzwischen ein Muss.
4. Weniger Therapie ist nur mit Evidenz sicher. KEYNOTE-C93 und SANO zeigten, dass bei ausgewählten Patienten weniger Therapie möglich ist; MOIO warnte dagegen, dass das Ausdünnen der Immuntherapie die Lebenszeit verkürzen kann.
5. Relativer Effekt, absoluter Effekt und Gesamtüberleben gehören zusammen betrachtet. In LITESPARK-011 und KEYNOTE-C93 war der Unterschied im Gesamtüberleben nicht signifikant; bei NATALEE beträgt der absolute Unterschied 2,1 Prozentpunkte. Dass ein erheblicher Teil der Studien ausschließlich in China durchgeführt wurde, mahnt zudem zur Vorsicht bei der Übertragung der Ergebnisse auf andere Bevölkerungen.

Welche Studie verändert die tägliche Praxis?

Praktische Hinweise für Patienten und Angehörige

• Ändern Sie Ihre Behandlung nicht eigenmächtig: Auch wenn die Kongressergebnisse vielversprechend sind, sind die meisten Therapien noch nicht zugelassen. Vor allem wenn Sie eine Immuntherapie erhalten, treffen Sie die Entscheidung, die Intervalle zu verlängern oder eine Pause einzulegen, unbedingt gemeinsam mit Ihrem Onkologen.
• Fragen Sie nach Ihren Biomarkertests: Beim Lungenkrebs EGFR, KRAS und MET, beim Magenkrebs Claudin 18.2, HER2 und MSI/MMR, beim Endometriumkarzinom der MMR-Status sind die Voraussetzung für den Zugang zu neuen Therapien.
• Informieren Sie sich über klinische Studien: Für diese in der Türkei nicht zugelassenen Medikamente sind klinische Studien oft der sicherste Zugangsweg.
• Fragen Sie nach absolutem Nutzen und Nebenwirkungen: Die Frage „Wie viel zusätzliche Zeit oder wie viel Prozent zusätzliche Chance bringt diese Behandlung in meiner Situation im Durchschnitt, und was ist der Preis dafür?“ ist der Schlüssel zur Entscheidung.
• Scheuen Sie sich nicht, vor einer Entscheidung eine Zweitmeinung einzuholen.

Häufig gestellte Fragen

Was waren die wichtigsten Ergebnisse des ESMO 2026?

Die stärksten Ergebnisse erzielten Tarlatamab + Durvalumab beim kleinzelligen Lungenkarzinom (Gesamtüberleben 21,1 gegenüber 12,7 Monaten), Durvalumab + Enfortumab Vedotin vor und nach der Operation beim Blasenkrebs von Patienten, die kein Cisplatin erhalten können, Sacituzumab Tirumotecan beim Endometriumkarzinom und chemotherapiefreies Pembrolizumab beim dMMR-Endometriumkarzinom. Antikörper-Wirkstoff-Konjugate waren bei fünf verschiedenen Krebsarten der Chemotherapie überlegen.

Ändern die Ergebnisse des ESMO 2026 meine Behandlung sofort?

Meistens nicht. Kongressdaten sind erste Analysen; Zulassungs-, Leitlinien- und Erstattungsverfahren für Medikamente können Monate oder Jahre dauern. Manche Ergebnisse stammen aus Studien, die ausschließlich in China durchgeführt wurden, und müssen erst bestätigt werden. Besprechen Sie jede Änderung Ihrer Behandlung mit Ihrem Onkologen.

Ist es sicher, die Immuntherapie seltener zu erhalten?

Die auf dem ESMO 2026 vorgestellte MOIO-Studie mahnt hier zur Vorsicht: Bei ansprechenden Patienten ließ sich für das Ausdünnen der Immuntherapie auf alle 12 Wochen beim progressionsfreien Überleben keine Nichtunterlegenheit zeigen, und der Anteil mit Lebensverlust war mit 19,9 % gegenüber 10,5 % höher. Die Intervalle sollten daher nicht eigenmächtig verlängert werden.

Sind diese neuen Therapien in der Türkei verfügbar?

Pembrolizumab, Durvalumab, Ribociclib, Darolutamid und Osimertinib sind in der Türkei zugelassen, doch die meisten der neuen Anwendungsgebiete vom ESMO 2026 sind noch nicht zugelassen oder erstattungsfähig. Die mRNA-Therapie, Divarasib, Ivonescimab und die neuen Antikörper-Wirkstoff-Konjugate sind nicht zugelassen; Zugang besteht über klinische Studien oder über den Einzelimport aus dem Ausland.

Glossar

Hazard Ratio (HR)

Verhältnis der Raten, mit denen ein Ereignis (Progression, Rückfall oder Lebensverlust) in zwei Gruppen auftritt; Werte unter 1 sprechen für die neue Therapie.

Medianes Überleben

Die Zeit, nach der die Hälfte der Patienten länger und die andere Hälfte kürzer gelebt hat.

Progressionsfreies / ereignisfreies Überleben

Die Zeit, die vergeht, ohne dass die Erkrankung fortschreitet oder wiederkehrt und ohne Lebensverlust.

Antikörper-Wirkstoff-Konjugat (ADC)

Eine Chemotherapie, die an einen Antikörper gekoppelt ist, der an ein Ziel auf der Krebszelle bindet; so gelangt das Medikament direkt zur Tumorzelle.

Bispezifischer Antikörper

Ein Antikörper, der gleichzeitig an zwei verschiedene Ziele binden kann; Tarlatamab zum Beispiel verbindet die Tumorzelle mit einer Immunzelle.

dMMR

Defekt des DNA-Reparatursystems im Tumor; diese Tumoren sprechen sehr gut auf eine Immuntherapie an.

Pathologische Komplettremission

Im Gewebe, das nach der präoperativen Behandlung entfernt wurde, sind keine lebenden Tumorzellen mehr nachweisbar.

Interimsanalyse

Eine statistische Auswertung zu einem vorab geplanten Zeitpunkt vor Abschluss der Studie; die Ergebnisse können sich bei längerer Nachbeobachtung ändern.