ESMO 2026 ve Kanserde Yenilikler – Öne Çıkan 18 Çalışma: Tarlatamab, VOLGA, ADC'ler, Kemoterapisiz İmmünoterapi ve MOIO Uyarısı

Madrid'den 18 Çalışma: ESMO 2026 Kanser Tedavisinde Neyi Değiştirdi, Neyi Değiştirmedi?

Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği'nin (ESMO) 2026 kongresi 23–27 Ekim'de Madrid'de yapıldı. Dört Başkanlık Oturumu'nda sunulan geç dönem bildiriler ve kongrenin diğer önemli sunumları; küçük hücreli akciğer kanserinden mesane, mide, safra yolu, endometrium ve kemik kanserine kadar birçok alanda tedavi standartlarını yeniden tartışmaya açtı. Bu yazıda öne çıkan 18 çalışmayı tek tek, rakamları ve sınırlılıklarıyla ele alıyor; hangisinin günlük uygulamayı değiştirebileceğini, hangisinin henüz erken olduğunu değerlendiriyoruz. Kongre programına ESMO'nun resmi sayfasından ulaşabilirsiniz. Kongre öncesinde gündemi belirleyecek 12 çalışmayı ve yeni mide ve yemek borusu kanseri kılavuzunu; kongre sırasında ise EGFR mutasyonlu akciğer kanserini, KRAS G12C hedefli tedavileri, PD-L1 negatif akciğer kanserinde OptiTROP-Lung06'yı, yemek borusu kanserinde SANO'yu, meme kanserinde KEYNOTE-B49'u, mide kanserinde DEWI'yi ve melanomda STARBOARD'u ayrı yazılarda ele almıştık.

Bu konu neden önemli?

ESMO kongresi, Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin (ASCO) yıllık toplantısıyla birlikte dünyanın en büyük iki kanser kongresinden biri. Burada sunulan faz 3 çalışmalar çoğu zaman birkaç ay içinde ilaç onaylarına ve kılavuzlara yansıyor. 2026 kongresi, özellikle uzun süre yeni tedavi seçeneği çıkmayan hastalıklarda (küçük hücreli akciğer kanseri, safra yolu kanseri, nüks eden osteosarkom) olumlu faz 3 sonuçlarıyla dikkat çekti.

Öte yandan kongre verileri ilk analizlerdir: İzlem süreleri kısa, bazı sonuçlar henüz hakemli dergide yayımlanmamış ve bir kısmı şirket açıklamalarına dayanıyor. Bu nedenle her sonuçta "Ne bulundu?" sorusunun yanında "Ne kadar kesin, kimler için geçerli ve mutlak fark ne kadar?" sorularını da sormak gerekiyor (araştırmaları doğru okumak). Bu yazıda göreli etkiyi (risk azalması) ve mutlak etkiyi (ay ya da yüzde puan farkı) birlikte veriyoruz.

ESMO 2026'da kanser tedavisinde neler değişiyor?

ESMO 2026'da dört ana eğilim öne çıktı: Antikor-ilaç konjugatları beş farklı kanserde kemoterapiyi geçti; bağışıklık tedavisi ameliyat öncesi döneme ve kemoterapisiz ilk basamağa taşındı; yeni kuşak hedefli ilaçlar eski kuşağa üstün geldi; daha az tedavinin ise ancak kanıtla güvenli olduğu görüldü. En büyük sağkalım kazancı küçük hücreli akciğer kanserinde tarlatamab ile elde edildi.

18 çalışma tek tabloda

HR (hazard oranı) 1'in altında ise yeni tedavi lehine, 1'in üstünde ise aleyhinedir. MATTERHORN'un nihai genel sağkalım sonucu ilk kez ESMO 2025'te sunuldu; 2026'da tam yayını ve kılavuzlara girişiyle gündemde kaldı.

ESMO 2026'da hangi tedaviler en çok sağkalım kazandırdı?

Genel sağkalımı istatistiksel olarak anlamlı uzatan çalışmalarda ortanca kazanç 2,8 ile 8,4 ay arasında değişti. En büyük kazanç, ortanca yaşam süresinin genellikle 1 yılın biraz üzerinde olduğu yaygın evre küçük hücreli akciğer kanserinde görüldü. Aynı kazancın her hastalıkta aynı anlamı taşımadığını unutmamak gerekiyor: Ortanca sağkalımın 5 ay olduğu ileri basamak mide kanserinde 5 aylık kazanç, sürenin iki katına çıkması demek.

I · Erken evre: iyileşme şansını artırmaya yönelik çalışmalar

1. INTerpath-001: kişiye özel mRNA tedavisi melanomda faz 3'te

Ameliyatla tamamen çıkarılmış evre IIB–IV melanomu olan 1.137 hastada, hastanın kendi tümörüne göre üretilen mRNA tedavisi intismeran otojen (mRNA-4157/V940), pembrolizumaba eklendi. Bu tedavi klasik anlamda koruyucu bir aşı değil: Çıkarılan tümör dizileniyor, tümöre özgü yeni antijenler (neoantijenler) belirleniyor ve bağışıklık sistemini bu hedeflere yönlendiren kişiye özel bir mRNA molekülü üretiliyor (kanser aşıları ve immünoterapiler).

Nüks ya da yaşam kaybı riski %42 azaldı; mutlak olarak 2 yılda her 100 hastadan yaklaşık 12'si daha nükssüz. Derece 3 ve üzeri tedaviye bağlı yan etkiler benzerdi (%14,2'ye karşı %13,4). Ancak genel sağkalım verisi henüz olgunlaşmadı ve ameliyat öncesi immünoterapinin yaygınlaştığı bir dönemde bu tedavinin yeri tartışılıyor. Sonuçlar, kongre ambargosunun ihlal edilmesiyle sunumdan önce duyuruldu.

2. VOLGA: sisplatin alamayan mesane kanseri hastalarında ameliyat öncesi tedavi

Kas invaziv mesane kanserinde standart, sisplatin temelli kemoterapi sonrası mesanenin alınması. Ancak hastaların yaklaşık yarısı böbrek işlevi, yaş ya da ek hastalıklar nedeniyle sisplatin alamıyor ve çoğu zaman doğrudan ameliyata gidiyor. VOLGA'da bu hastalarda ameliyat öncesi durvalumab + enfortumab vedotin ve ameliyat sonrası durvalumab, doğrudan ameliyatla karşılaştırıldı (toplam 695 hasta; bir kolda tremelimumab da eklendi). Benzer bir yaklaşımın pembrolizumab ile FDA onayı aldığını daha önce yazmıştık.

İkili tedavi, olay (nüks, ilerleme ya da yaşam kaybı) riskini %49, yaşam kaybı riskini %42 azalttı. Mutlak olarak 2. yılda olaysız yaşayan hasta oranı 19 puan, hayatta olan hasta oranı 9 puan arttı. Bedeli daha fazla yan etki: Derece 3–4 yan etki %64'e karşı %44; enfortumab vedotine bağlı cilt döküntüsü (%49) ve sinir hasarı (%18) öne çıktı. Üçlü kol (tremelimumab eklenmesi) ek yarar sağlamadı ve daha fazla yan etkiye yol açtı.

3. DASL-HiCaP: çok yüksek riskli prostat kanserinde darolutamid

Yayılmamış ama çok yüksek riskli prostat kanserinde (risk sınıflaması) standart tedavi, uzun süreli hormon baskılama ve radyoterapi. ANZUP öncülüğündeki DASL-HiCaP çalışmasında 1.106 hastaya buna ek olarak 96 hafta darolutamid ya da plasebo verildi. Hastaların %85'i ilk tedavi olarak, %15'i ameliyat sonrası nüks nedeniyle radyoterapi aldı.

Metastaz ya da yaşam kaybı riski %58 azaldı; mutlak olarak 4. yılda metastazsız yaşayan hasta oranı 7 puan arttı. Metastaz gelişen hasta sayısı 9'a karşı 46 oldu. Yan etkiler plaseboya çok benzerdi (sıcak basması %66'ya karşı %64, yorgunluk %64'e karşı %57). Genel sağkalım verisi henüz olgunlaşmadı; ara analiz sonucudur.

4. NATALEE: erken evre meme kanserinde 6. yılda genel sağkalım

Evre II–III, hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif erken evre meme kanserinde ameliyat sonrası 3 yıl ribosiklib eklenmesi, 6. yılda ilk kez genel sağkalımda da fark gösterdi: %91,9'a karşı %89,7 (mutlak fark 2,1 puan; HR 0,81). İnvaziv hastalıksız sağkalım farkı 5,3 puana ulaştı (%83,2'ye karşı %77,9). Yaklaşık 47 hastanın 3 yıl ribosiklib alması, 6 yılda bir yaşam kaybını önlüyor. p değeri nominal; yarar küçük ama zamanla açılıyor (CDK4/6 inhibitörlerine yönelik eleştiriler ve güncel durum).

5. MATTERHORN: ameliyat edilebilir mide kanserinde durvalumab kalıcılaştı

Ameliyat edilebilir mide ve mide-yemek borusu birleşim yeri kanserinde (948 hasta), ameliyat öncesi ve sonrası FLOT kemoterapisine durvalumab eklenmesi, patolojik tam yanıtı %7,2'den %19,2'ye, 2 yıllık olaysız sağkalımı %58,5'ten %67,4'e çıkarmıştı. Nihai analizde 3. yılda hayatta olan hasta oranı %61,9'dan %68,6'ya yükseldi (mutlak fark 6,7 puan; HR 0,78). Bu sonuç ilk kez ESMO 2025'te sunuldu; 2026'da tam yayını ve ESMO kılavuzuna girişiyle yeni standart kalıcılaştı. Ameliyat sonrası patolojik yanıtı iyi olan hastalarda yarar daha belirgin görünüyor (mide kanseri rehberi).

II · İleri evre: yeni ilaçlar ve yeni kombinasyonlar

6. DeLLphi-305: küçük hücreli akciğer kanserinde yılın sonucu

Yaygın evre KHAK'ta ilk basamak standart, platin-etoposid + immünoterapi ve ardından immünoterapi idamesi; ancak ortanca yaşam süresi yaklaşık bir yıl. Tarlatamab, tümör hücresindeki DLL3 proteinini bağışıklık hücrelerine bağlayan bispesifik bir T hücresi yönlendiricisi. DeLLphi-305'te 4 kür indüksiyon sonrası ilerlemeyen 563 hastada idame tedavisine durvalumabın yanına tarlatamab eklendi.

Yaşam kaybı riski %58 azaldı ve ortanca genel sağkalım 8,4 ay uzadı. Yanıt oranı %26,4'e karşı %4,1 oldu. Sitokin salınım sendromu hastaların yaklaşık yarısında görüldü, ancak büyük çoğunluğu hafifti; derece 3 yalnızca bir hastada oldu. Tarlatamab nedeniyle tedaviyi bırakma %3,2'de kaldı. Sonuçlar NEJM'de eş zamanlı yayımlandı. Konuyu KHAK'ta yeni tedaviler ve erişim haritası yazımızda ayrıntılı ele almıştık.

7. Krascendo 1: KRAS G12C'de yeni kuşak eski kuşağa karşı

Daha önce tedavi görmüş KRAS G12C mutasyonlu akciğer kanserinde (338 hasta) ikinci kuşak divarasib, onaylı sotorasib ya da adagrasibe göre ortanca ilerlemesiz sağkalımı 5,7'den 9,8 aya (HR 0,58), genel sağkalımı 12,0'dan 17,7 aya (HR 0,56) çıkardı. Yanıt oranı %58'e karşı %32 oldu. Sonuçlar NEJM'de yayımlandı. Dikkat çekici biçimde, divarasib daha uzun süre kullanılmasına rağmen derece 3 ve üzeri yan etkiler daha azdı (%24,6'ya karşı %34,5).

8. SAFFRON: osimertinib sonrası MET artışında kemoterapisiz seçenek

EGFR mutasyonlu akciğer kanserinde osimertinib sonrası direncin önemli nedenlerinden biri MET artışı. SAFFRON'da yüksek düzey MET aşırı ifadesi ya da amplifikasyonu olan 338 hastada osimertinib + savolitinib tablet kombinasyonu, platin-pemetreksed kemoterapisine göre ilerlemesiz sağkalımı (7,6'ya karşı 5,4 ay; HR 0,55) ve genel sağkalımı (17,8'e karşı 12,9 ay; HR 0,68) uzattı. Yanıt oranı %51'e karşı %27. Derece 3 ve üzeri yan etkiler benzerdi (%64'e karşı %63); ancak yan etkiye bağlı yaşam kaybı kombinasyon kolunda 12 hastada (%7) görüldü, kemoterapi kolunda görülmedi. Doğru hastayı seçmek için ilerleme anında yeniden biyopsi gerekiyor.

9. CLARITY-Gastric01: claudin 18.2 hedefli konjugat ileri basamakta

Claudin 18.2, mide kanseri hücrelerinin yüzeyinde sık bulunan bir protein; ilk hedefe yönelik ilacı zolbetuksimab oldu. Sonesitatug vedotin (sone-ve) ise bu proteine bağlanıp hücre içine kemoterapi taşıyan bir antikor-ilaç konjugatı. Tümör hücrelerinin en az %25'inde claudin 18.2 bulunan, daha önce tedavi görmüş 594 hasta çalışmaya alındı; yaklaşık üçte ikisi üçüncü ya da sonraki basamaktaydı.

Üçüncü ve sonraki basamakta ortanca genel sağkalım iki katına çıktı (5,0'dan 10,0 aya); 12. ayda hayatta olan hasta oranı 20 puan arttı. Tüm hastalarda ilerlemesiz sağkalım farkı ise bağımsız değerlendirmede anlamlı değildi (4,2'ye karşı 3,8 ay). Bulantı, iştahsızlık ve kusma belirgin olarak daha sıktı; derece 3 ve üzeri yan etkiler ise daha azdı (%52,9'a karşı %61,1).

10. G-HOPE-001: aynı hedefe ikinci konjugat

Çin ve Japonya'da, en az iki basamak tedavi almış ve tümörünün %75 ya da daha fazlasında claudin 18.2 güçlü pozitif olan 464 hastada arcotatug tavatecan, hekimin seçtiği kemoterapiye göre ortanca ilerlemesiz sağkalımı 3,1'den 7,1 aya (HR 0,45), genel sağkalımı 6,9'dan 10,2 aya (HR 0,57) çıkardı. Yanıt oranı %37,4'e karşı %7,7 oldu. Sonuçlar şirket açıklamasına dayanıyor; Avrupa ve Türkiye'deki hastalara genellenebilirliği doğrulanmalı.

11. HARMONi-GI1: safra yolu kanserinde PD-1/VEGF ikili antikoru

İleri evre safra yolu kanserinde (kolanjiyokarsinom ve hedefe yönelik tedaviler) ilk basamak standart, gemsitabin-sisplatin + durvalumab ya da pembrolizumab. İvonesimab, tek molekülde hem PD-1'i hem damar büyüme faktörü VEGF'yi hedefleyen ikili (bispesifik) bir antikor. Çin'de yapılan çalışmada 682 hasta, aynı kemoterapiyle birlikte ivonesimab ya da durvalumab aldı.

Aktif ve etkili bir standarda karşı yaşam kaybı riski %25 azaldı; ortanca kazanç 2,8 ay, 18. ayda ise hayatta olan hasta oranı 11,5 puan daha yüksek. Derece 3–4 yan etkiler daha sıktı. Batılı hastaları da içeren HARMONi akciğer kanseri çalışmasında ivonesimab + kemoterapinin genel sağkalım farkı anlamlılık eşiğine ulaşmamıştı; bu nedenle safra yolu kanserindeki bulgunun Çin dışındaki hastalarda doğrulanması gerekiyor.

12. PANKU-Breast01: hormon pozitif meme kanserinde EGFR×HER3 konjugatı

Hormon tedavisi ve en az bir basamak kemoterapi sonrası ilerleyen HR pozitif, HER2 negatif metastatik meme kanserinde (383 hasta, Çin) izalontamab brengitekan (iza-bren), kemoterapiye göre ilerleme riskini %59 azalttı: ortanca ilerlemesiz sağkalım 4,0'dan 8,2 aya, yanıt oranı %20,2'den %40,5'e çıktı. Ancak derece 3 ve üzeri tedaviye bağlı yan etkiler belirgin olarak fazlaydı (%85,3'e karşı %65,8) ve genel sağkalım verisi henüz olgunlaşmadı. Bu hasta grubunda zaten kullanılan diğer konjugatlarla karşılaştırma yapılmadı (HR pozitif meme kanserinde yeni seçenekler, meme kanserinde antikor-ilaç konjugatları).

13. TroFuse-005: endometrium kanserinde ilk konjugat sağkalım yararı

Endometrium (rahim iç zarı) kanserinde platin kemoterapisi ve immünoterapi sonrası seçenekler sınırlı; doksorubisin ya da paklitaksel ile yanıt oranları düşük. TroFuse-005'te 31 ülkeden 776 hastada TROP2 hedefli sacituzumab tirumotecan (sac-TMT), hekimin seçtiği kemoterapiyle karşılaştırıldı. Hastaların yaklaşık %84'ünün tümöründe DNA onarım sistemi sağlamdı (pMMR).

Yaşam kaybı riski %32, ilerleme riski %41 azaldı; ortanca genel sağkalım 6,9 ay uzadı. TROP2 hedefli bir konjugatın endometrium kanserinde genel sağkalımı uzattığı ilk faz 3 çalışma bu. Kansızlık, ağız yarası ve göz yüzeyi sorunları daha sık; bu yan etkiler için önleyici ağız ve göz bakımı önemli.

14. ARTEMIS-011: nüks eden osteosarkomda B7-H3 hedefli konjugat

Osteosarkom, çoğunlukla ergen ve genç erişkinlerde görülen kemik kanseri. Nüks ettiğinde etkili seçenek çok az ve randomize çalışma neredeyse hiç yok. Çin'de yapılan ARTEMIS-011'de en az iki basamak tedavi almış 122 hasta (ortanca yaş 21–22; yaklaşık dörtte biri ergen), B7-H3 hedefli risvutatug rezetecan (ris-rez) ya da gemsitabin + dosetaksel aldı.

Ortanca ilerlemesiz sağkalım 1,4'ten 5,5 aya çıktı (HR 0,33); 4. ayda ilerlemesiz hasta oranı %65'e karşı %33 oldu. Genel sağkalım eğilimi olumlu ama henüz anlamlı değil (HR 0,51) ve kontrol kolundaki 17 hasta sonradan ris-rez'e geçti. Derece 3 ve üzeri tedaviye bağlı yan etkiler (özellikle beyaz küre düşüklüğü) çok sıktı (%93'e karşı %83). Küçük ve kısa izlemli bir çalışma; Çin dışındaki hastaları kapsayan küresel bir çalışma (EMBOLD Sarcoma-202) sürüyor.

15. LITESPARK-011: böbrek kanserinde sağkalım farkı anlamlı değil

İmmünoterapi sonrası ilerleyen berrak hücreli böbrek kanserinde belzutifan + lenvatinib, kabozantinibe göre ilerlemesiz sağkalımı uzatmış ve bu sonuçla FDA onayı almıştı. ESMO 2026'da sunulan nihai analizde (747 hasta, ortanca izlem 38,8 ay) ortanca genel sağkalım 33,7'ye karşı 28,6 ay oldu; ancak fark önceden belirlenen istatistiksel eşiğe ulaşmadı (HR 0,85; %95 GA 0,70–1,03). İlerlemesiz sağkalım (14,8'e karşı 10,8 ay) ve yanıt oranı (%53,1'e karşı %40,2) farkı korundu; derece 3 ve üzeri yan etkiler benzerdi. Sonuç: Kombinasyon bir seçenek olarak kalıyor, ancak kabozantinibin yerini alması için güçlü bir sağkalım kanıtı yok.

III · Daha az tedavi: ne zaman güvenli, ne zaman değil?

16. KEYNOTE-C93: dMMR endometrium kanserinde kemoterapisiz ilk basamak

Endometrium kanserlerinin yaklaşık dörtte birinde DNA onarım sistemi eksik (dMMR); bu tümörler immünoterapiye çok iyi yanıt veriyor. Günümüzde ilk basamak standart, kemoterapi + immünoterapi. KEYNOTE-C93'te 299 hastada tek başına pembrolizumab (6 haftada bir), karboplatin + paklitaksel ile karşılaştırıldı.

Ortanca ilerlemesiz sağkalım 8,4 aydan 38,2 aya çıktı; ilerleme riski %43 azaldı. Yanıt oranları benzer (%64,1'e karşı %62,1), ancak pembrolizumab ile yanıtlar çok daha kalıcıydı. Derece 3 ve üzeri yan etkiler üçte bire indi. Genel sağkalım farkı anlamlı olmadı; ancak kemoterapi kolunda ilerleyen hastaların büyük çoğunluğu sonradan immünoterapi aldığı için bu beklenen bir durum. Önemli bir uyarı: İlk 6 ayda bazı hastalarda hastalık pembrolizumab ile daha erken ilerledi; kimlerin tek başına immünoterapiye yanıt vermeyeceğini öngörmek için yeni belirteçlere ihtiyaç var. Çalışma, kemoterapi + immünoterapi kombinasyonuyla değil, yalnızca kemoterapiyle karşılaştırma yaptı.

17. MOIO: immünoterapiyi seyreltmek güvenli mi?

İmmünoterapiye yanıt veren hastalarda tedavinin ne kadar süre ve hangi sıklıkta verileceği önemli bir soru: Daha seyrek tedavi, hastane ziyaretlerini, yan etkileri ve maliyeti azaltabilir. Fransız MOIO çalışmasında, 6 ay immünoterapi sonrası yanıt veren 340 hasta (çoğu akciğer, mesane ve böbrek kanseri) standart aralıklarla ya da 12 haftada bir tedaviye ayrıldı.

İlerlemesiz sağkalımda "daha kötü değil" (eşdeğerlik) sonucu gösterilemedi; dahası seyreltilmiş kolda yaşam kaybı oranı iki kat yüksek bulundu. Derece 3–4 yan etkiler ise yalnızca biraz azaldı (%29,8'e karşı %34,5). Bağımsız izlem kurulunun uyarısının ardından çalışmaya hasta alımı durduruldu. Sonuç net: Yanıt veren hastada immünoterapinin aralığını kendiliğinden uzatmak önerilmiyor. Tedavi süresi ve olası ara verme kararı, kanıtlar ışığında onkologla birlikte verilmeli (immünoterapi yan etkileri ve yönetimi).

18. SANO: yemek borusu kanserinde aktif izlem

Ameliyat öncesi kemoradyoterapiye klinik tam yanıt veren 309 hastada, ameliyatı ertelenip yakından izlenen hastalar (198) ile standart ameliyat olanlar (111) arasında 5 yıllık genel sağkalım farkı anlamlı değildi (%50'ye karşı %54; HR 1,17). Ancak aktif izlemde uzak metastaz (%46'ya karşı %29) ve yemek borusu kanserine bağlı yaşam kaybı (%40'a karşı %30) daha sıktı. Hastaların yaklaşık üçte birinde yemek borusu kalıcı olarak korundu. Aktif izlem, yaşam kalitesine öncelik veren ve riskleri bilen seçilmiş hastalarda, deneyimli merkezlerde bir seçenek; herkes için standart değil.

ESMO 2026'dan beş büyük ders

1. Antikor-ilaç konjugatları onkolojinin her alanına yayıldı. Dört farklı hedefe (TROP2, EGFR×HER3, claudin 18.2 ve B7-H3) yönelik beş konjugat; endometrium, meme, mide ve kemik kanserinde faz 3'te kemoterapiyi geçti. Ancak bu ilaçlar "hedefli kemoterapi"dir: Kansızlık, beyaz küre düşüklüğü, ağız yarası, göz ve akciğer yan etkileri yakından izlenmeli.
2. Bağışıklık tedavisi erkene ve kemoterapisiz kullanıma taşınıyor. VOLGA ve MATTERHORN ameliyat öncesi-sonrası immünoterapinin, INTerpath-001 kişiye özel mRNA tedavisinin, KEYNOTE-C93 ise doğru seçilmiş hastada kemoterapisiz tedavinin değerini gösterdi.
3. Doğru hasta seçimi, doğru ilaçtan önce gelir. SAFFRON'da MET artışı, CLARITY-Gastric01 ve G-HOPE-001'de claudin 18.2, KEYNOTE-C93'te dMMR, Krascendo 1'de KRAS G12C testi olmadan bu sonuçlardan yararlanmak mümkün değil. Tanıda ve ilerleme anında kapsamlı biyobelirteç testi artık bir zorunluluk.
4. Daha az tedavi ancak kanıtla güvenli. KEYNOTE-C93 ve SANO, seçilmiş hastalarda daha az tedavinin mümkün olduğunu gösterirken; MOIO, immünoterapiyi seyreltmenin yaşam süresini kısaltabileceği uyarısını yaptı.
5. Göreli etki, mutlak etki ve genel sağkalım birlikte okunmalı. LITESPARK-011 ve KEYNOTE-C93'te genel sağkalım farkı anlamlı olmadı; NATALEE'de mutlak fark 2,1 puan. Çalışmaların önemli bir kısmının yalnızca Çin'de yapılmış olması da sonuçların başka toplumlara genellenmesinde temkin gerektiriyor.

Hangi çalışma günlük uygulamayı değiştirir?

Hastalar ve yakınları için pratik öneriler

• Tedavinizi kendiniz değiştirmeyin: Kongre sonuçları umut verici olsa da çoğu henüz onaylı değil. Özellikle immünoterapi alıyorsanız, aralıkları uzatmak ya da ara vermek kararını mutlaka onkoloğunuzla birlikte verin.
• Biyobelirteç testlerinizi sorun: Akciğer kanserinde EGFR, KRAS ve MET; mide kanserinde claudin 18.2, HER2 ve MSI/MMR; endometrium kanserinde MMR durumu yeni tedavilere erişimin ön koşulu.
• Klinik çalışmaları araştırın: Türkiye'de ruhsatlı olmayan bu ilaçlara en güvenli erişim yolu çoğu zaman klinik çalışmalar.
• Mutlak yararı ve yan etkileri sorun: "Bu tedavi benim durumumda ortalama ne kadar ek süre ya da yüzde kaç ek şans sağlıyor ve bedeli ne?" sorusu karar vermenin anahtarı.
• Karar aşamasında ikinci görüş almaktan çekinmeyin.

Sık sorulan sorular

ESMO 2026'nın en önemli sonuçları nelerdi?

En güçlü sonuçlar küçük hücreli akciğer kanserinde tarlatamab + durvalumab (genel sağkalım 21,1'e karşı 12,7 ay), sisplatin alamayan mesane kanserinde ameliyat öncesi-sonrası durvalumab + enfortumab vedotin, endometrium kanserinde sacituzumab tirumotecan ve dMMR endometrium kanserinde kemoterapisiz pembrolizumab ile alındı. Antikor-ilaç konjugatları beş farklı kanserde kemoterapiyi geçti.

ESMO 2026 sonuçları tedavimi hemen değiştirir mi?

Çoğunlukla hayır. Kongre verileri ilk analizlerdir; ilaçların onay, kılavuz ve geri ödeme süreçleri aylar ya da yıllar sürebilir. Bazı sonuçlar yalnızca Çin'de yapılan çalışmalardan geliyor ve doğrulanması gerekiyor. Tedavinizdeki her değişikliği onkoloğunuzla konuşun.

İmmünoterapiyi daha seyrek almak güvenli mi?

ESMO 2026'da sunulan MOIO çalışması bu konuda uyarıcı: Yanıt veren hastalarda immünoterapiyi 12 haftada bire seyreltmek, ilerlemesiz sağkalımda eşdeğerlik gösteremedi ve yaşam kaybı oranı %19,9'a karşı %10,5 ile daha yüksek bulundu. Bu nedenle aralıklar kendiliğinden uzatılmamalı.

Bu yeni tedavilere Türkiye'de ulaşılabilir mi?

Pembrolizumab, durvalumab, ribosiklib, darolutamid ve osimertinib Türkiye'de ruhsatlı, ancak ESMO 2026'daki yeni kullanım alanlarının çoğu henüz onaylı ya da geri ödeme kapsamında değil. mRNA tedavisi, divarasib, ivonesimab ve yeni antikor-ilaç konjugatları ruhsatlı değil; bunlara klinik çalışmalar ya da yurt dışı ilaç temini yoluyla ulaşılabiliyor.

Sözlük

Hazard oranı (HR)

Bir olayın (ilerleme, nüks ya da yaşam kaybı) iki grupta görülme hızlarının oranı; 1'in altı yeni tedavi lehine.

Ortanca sağkalım

Hastaların yarısının bu süreden daha uzun, yarısının daha kısa yaşadığı süre.

İlerlemesiz / olaysız sağkalım

Hastalık ilerlemeden ya da tekrarlamadan ve yaşam kaybı olmadan geçen süre.

Antikor-ilaç konjugatı

Kanser hücresindeki bir hedefe bağlanan antikora eklenmiş kemoterapi; ilacı doğrudan tümör hücresine taşır.

Bispesifik antikor

Aynı anda iki farklı hedefe bağlanabilen antikor; örneğin tarlatamab tümör hücresini bağışıklık hücresine bağlar.

dMMR

Tümörde DNA onarım sisteminin eksik olması; bu tümörler immünoterapiye çok iyi yanıt verir.

Patolojik tam yanıt

Ameliyat öncesi tedavi sonrasında çıkarılan dokuda canlı tümör hücresi kalmaması.

Ara analiz

Çalışma tamamlanmadan, önceden planlanan bir noktada yapılan istatistiksel değerlendirme; sonuçlar uzun izlemde değişebilir.