Medicamentele de protecție gastrică provoacă un cancer?

În ultimii ani au existat dezbateri științifice importante privind posibilitatea ca inhibitorii pompei de protoni (PPİ), medicamente care reduc aciditatea gastrică, să provoace un cancer gastric. Un studiu recent a atras însă atenția că dovezile acestei legături sunt controversate și insuficiente.

Aceste medicamente cresc riscul de cancer gastric sau persoanele care au deja un risc mai mare sunt mai predispuse să le folosească?

Cercetătorii care susțin că PPİ ar putea provoca un cancer gastric evidențiază legătura cu celulele de tip enterocromafin, atrofia gastrică și modificările imunologiei mucoasei și microflorei gastrice. Cei de opinie opusă arată că nu este luată în calcul posibilitatea ca afecțiunile ori simptomele pentru care sunt prescrise PPİ să fie ele însele asociate cancerului.

Legătura dintre inhibitorii pompei de protoni și cancerul gastric

Pe lângă cercetătorii care susțin că inhibitorii pompei de protoni (PPİ) provoacă un cancer gastric, există și cercetători care susțin contrariul.

Conf. dr. Daniele Piovani, din Departamentul de Statistică Medicală al Universității Humanitas din Milano, Italia, spune despre studiul recent al echipei sale, tema acestui articol: „Rezultatele noastre sunt liniștitoare pentru toți pacienții, în special pentru cei cu indicație de PPİ pe termen lung, care au nevoie de suprimarea durabilă și eficientă a acidității gastrice pentru a preveni consecințe grave asupra sănătății.”

Potrivit articolului dr. Piovani și al colegilor săi din Alimentary Pharmacology and Therapeutics, publicat la 31 decembrie 2022, cercetările anterioare nu țineau cont de posibilitatea ca „bolile” pentru care sunt prescrise medicamentele de protecție gastrică să provoace cancerul.

Asocierea PPİ cu celulele de tip enterocromafin, atrofia gastrică și modificările microbiotei intestinale și imunologiei mucoasei gastrice a ridicat îngrijorări privind potențialul cancerigen. Studiile observaționale și metaanalizele indică o legătură cu riscul crescut de cancer gastric. Dr. Piovani spune însă: „Afecțiunea subiacentă pentru care sunt prescrise PPİ este asociată cancerului gastric. Aceasta poate produce o legătură aparentă între PPİ și cancerul gastric.” Astfel explică cercetătorul.

Un alt posibil factor de confuzie este utilizarea frecventă inițială a PPİ pentru simptomele unui cancer gastric încă nediagnosticat.

„Să ne gândim la un pacient cu ulcer peptic, gastric, care ia PPİ. Poate să nu aibă doar ulcer, ci și să fumeze mult. Față de un pacient de control fără ulcer peptic și fără PPİ, poate consuma mult mai mult alcool, poate avea altă alimentație și o probabilitate mai mare de expunere la stres intens.”

Nu au fost găsite dovezi convingătoare ale unei asocieri cu un risc crescut de cancer gastric nici pentru PPİ, nici pentru alte medicamente de protecție gastrică, precum famotidina, de exemplu Famodin.

Dovezile că PPİ provoacă un cancer gastric sunt insuficiente

Mark Lewis, director de oncologie gastrointestinală la Intermountain Healthcare din Murray, Utah: „Am considerat studiul recent relativ liniștitor”, a spus el.

Lewis a spus că PPİ cresc semnificativ pH-ul stomacului, reducând aciditatea, și încearcă să vindece stomacul printr-un proces care uneori poate duce la tumori. Acestea par însă benigne. El a precizat că sunt cercetate și alte îngrijorări legate de utilizarea PPİ, precum reducerea densității osoase.

Lewis a spus că unii blocanți ai receptorilor H2, precum famotidina, ar putea avea de fapt un risc de cancer mai mare decât PPİ, dar că astăzi mulți medici îi preferă pe aceștia din urmă, protectori gastrici de generație mai nouă.

În concluzie Decizia de a utiliza sau nu medicamente care reduc aciditatea gastrică, precum PPİ, nu ar trebui luată pe baza riscului de cancer, iar pacienții care trebuie să le ia mult timp din motive medicale ar trebui să fie liniștiți.