هل يحسن تصوير الثدي الشعاعي نتائج سرطان الثدي لدى النساء فوق عمر 70؟

من المعروف منذ زمن أن تحري سرطان الثدي يوفر ميزة في التشخيص المبكر والبقاء لدى الفئات الأصغر سنًا. لكن هل تستمر هذه الميزة مع التقدم في العمر؟ لا تزال فائدة تصوير الثدي الشعاعي محل نقاش، خاصة لدى النساء بعمر 70 فما فوق. وفي 15 أبريل 2025، في JAMA Network Open نُشرت دراسة جديدة قدمت أدلة قوية على أن تصوير الثدي الشعاعي قد يظل منقذًا للحياة في هذه الفئة العمرية.

أساس الدراسة: مجموعة بيانات كبيرة تضم 13.028 امرأة

حللت الدراسة، بين عامي 2010-2017 في الولايات المتحدة، بيانات نساء مصابات بسرطان الثدي إيجابي ER أو سلبي HER2 شُخصت إصابتهن بهذا المرض، وهن 70 عامًا فما فوق، وعددهن 13.028 امرأةوكانت جميع المشاركات مسجلات ضمن Medicare A وB طوال 5 سنوات قبل التشخيص و1 سنة بعده.

سوابق التحري:

• خضعت %77.5 منهن لتصوير الثدي الشعاعي 1 مرة على الأقل.

• خضعت %31 منهن له 2 مرة، و%45.6 منهن 3-4 مرات لتصوير الثدي التحري.

• أما %22.5 منهن فلم يخضعن مطلقًا لتصوير الثدي الشعاعي.

صُنفت صور الثدي إلى تشخيصية (تُجرى بعد ظهور الأعراض) وتحَرّية (تُجرى روتينيًا).

النتائج: زيادة واضحة في معدل التشخيص المبكر

المرحلة عند التشخيص:

• بوجه عام، من بين المريضات شُخصت %70.7 في مرحلة مبكرة جدًا (T1N0) عند اكتشاف المرض.

• لدى من لم تكن لديهن سوابق تحرٍّ بلغ معدل التشخيص في مرحلة متأخرة %43.4، بينما بلغ لدى من خضعن للتحري فقط %25.1 وكانت هذه النسبة.

وجود سوابق تصوير الثدي الشعاعي لدى النساء يخفض احتمال التشخيص المتأخر بنسبة %54

• نسبة الأرجحية المعدلة (aOR): 0.46

العوامل التي تزيد خطر التشخيص المتأخر:

• المستوى الاجتماعي الاقتصادي المنخفض (التسجيل المشترك في Medicare/Medicaid): aOR 1.17

• ارتفاع معدل الفقر: aOR 1.21

• ارتفاع درجة الورم (الدرجة 3-4): aOR 4.90

معدل الوفاة بسبب سرطان الثدي: الخاضعات للتحري يحملن نصف الخطر

بلغ المعدل الإجمالي للوفاة الخاصة بسرطان الثدي في الدراسة %4.4 وكان هذا المعدل.

• معدل الوفاة لدى من لم يخضعن للتحري مطلقًا %8

• ولدى من لديهن سوابق تحرٍّ %3.3 (ذو دلالة إحصائية؛ P < 0.001)

خطر الوفاة أقل بنسبة %37 لدى من لديهن سوابق تصوير الثدي الشعاعي

• نسبة المخاطر المعدلة (aHR): 0.63

كذلك، من خضعن لتصوير الثدي الشعاعي 3-4 مرات، كان خطر الوفاة لديهن أقل مقارنة بمن خضعن له مرة واحدة فقط (aHR 0.63).

كان خطر الوفاة لدى النساء بعمر 85 فما فوق، مقارنة بالفئة العمرية 70-74، أعلى بمقدار 2.28 مرة وهي النتيجة التي وُجدت.

ماذا تعني هذه البيانات؟

يمتلك التحري المنتظم بتصوير الثدي الشعاعي إمكانية تحسين نتائج سرطان الثدي حتى لدى النساء المسنات. كذلك، قد تكون التقييمات التي لا تأخذ سوابق التحري في الحسبان مضللة.

الخلاصة: التحري لا يعرف حدودًا عمرية

تظهر هذه الدراسة الواسعة أن تصوير الثدي الشعاعي المنتظم حاسم للتشخيص المبكر والبقاء حتى لدى النساء فوق عمر 70 وتؤكد ذلك بقوة. ولا سيما لدى المريضات إيجابيات ER ، إذ يُشخص المرض في مرحلة أبكر لدى صاحبات سوابق التحري، وتنخفض لديهن معدلات الوفاة بسبب السرطان بوضوح.