آیا ماموگرافی در زنان بالای 70 سال پیامدهای سرطان پستان را بهبود می‌دهد؟
در این مقاله
مدت‌هاست می‌دانیم غربالگری سرطان پستان در گروه‌های سنی جوان‌تر، مزیت تشخیص زودهنگام و بقا دارد. اما آیا این مزیت با افزایش سن ادامه می‌یابد؟ سود ماموگرافی، به‌ویژه در زنان 70 ساله و بالاتر، همچنان مورد بحث است. مطالعه تازه‌ای که در 15 آوریل 2025 در JAMA Network Open منتشر شد، شواهد نیرومندی ارائه کرد که ماموگرافی در این گروه سنی نیز ممکن است نجات‌بخش باشد.
مبنای مطالعه: مجموعه بزرگی از داده‌های 13028 زن
پژوهش داده‌های زنانی را تحلیل کرد که بین سال‌های 2010-2017 در آمریکا، سرطان پستان ER مثبت یا HER2 منفی در آن‌ها تشخیص داده شده بود؛ در مجموع 13028 زن 70 ساله و بالاتر در بررسی حضور داشتند. همه شرکت‌کنندگان طی 5 سال پیش از تشخیص و 1 سال پس از آن، در بخش‌های A و B مدیکر ثبت‌نام داشتند.
سابقه غربالگری:
-
77.5% دست‌کم 1 بار ماموگرافی انجام داده بودند.
-
31%، تعداد 2 بار و 45.6%، تعداد 3-4 بار ماموگرافی غربالگری انجام داده بودند.
-
22.5% نیز هرگز ماموگرافی انجام نداده بودند.
انواع ماموگرافی به تشخیصی، یعنی پس از ایجاد نشانه‌ها، و غربالگری، یعنی به‌صورت معمول، تفکیک شدند.
یافته‌ها: افزایش چشمگیر تشخیص زودهنگام
مرحله هنگام تشخیص:
-
در مجموع، 70.7% بیماران در مرحله بسیار اولیه (T1N0) تشخیص داده شدند.
-
در افراد بدون سابقه غربالگری، میزان تشخیص در مرحله دیررس 43.4%و در افراد غربالگری‌شده فقط 25.1% بود.
زنان دارای سابقه ماموگرافی، احتمال تشخیص در مرحله دیررس را 54% کاهش می‌دهند
-
نسبت شانس تعدیل‌شده (aOR): 0.46
عوامل افزاینده خطر تشخیص در مرحله دیررس:
-
وضعیت اجتماعی‌اقتصادی پایین (ثبت‌نام هم‌زمان در Medicare/Medicaid): aOR 1.17
-
نرخ فقر بالا: aOR 1.21
-
درجه بالای تومور (درجه 3-4): aOR 4.90
مرگ ناشی از سرطان پستان: افراد غربالگری‌شده نصف خطر را دارند
میزان کلی مرگ اختصاصی سرطان پستان در مطالعه، 4.4% بود.
-
میزان مرگ در افرادی که هرگز غربالگری نکرده بودند: 8%
-
در افراد دارای سابقه غربالگری: 3.3% (از نظر آماری معنادار؛ P < 0.001)
خطر مرگ در افراد دارای سابقه ماموگرافی 37% کمتر بود
-
نسبت خطر تعدیل‌شده (aHR): 0.63
همچنین، افرادی که 3-4 بار ماموگرافی داشتند در مقایسه با افرادی که فقط یک بار انجام داده بودند، خطر مرگ کمتری داشتند (aHR 0.63).
خطر مرگ در زنان 85 ساله و بالاتر نسبت به گروه 70-74 ساله، 2.28 برابر بیشتر بود.
این داده‌ها چه معنایی دارند؟
غربالگری منظم ماموگرافی، حتی در زنان سالمند، ظرفیت بهبود پیامدهای سرطان پستان را دارد. همچنین ارزیابی‌هایی که سابقه غربالگری را در نظر نمی‌گیرند، ممکن است گمراه‌کننده باشند.
نتیجه: غربالگری مرز سنی نمی‌شناسد
این مطالعه گسترده به‌روشنی نشان می‌دهد ماموگرافی منظم، حتی در زنان بالای 70 سال، برای تشخیص زودهنگام و بقا اهمیت حیاتی دارد . به‌ویژه در بیماران ER مثبت ، افراد دارای سابقه غربالگری در مراحل اولیه‌تری تشخیص داده می‌شوند و میزان مرگ ناشی از سرطان در آنان به‌طور چشمگیری کمتر است.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.