Mamografia îmbunătățește rezultatele cancerului mamar la femeile de peste 70 de ani?

Este cunoscut de mult că screeningul cancerului mamar aduce beneficii pentru diagnosticul precoce și supraviețuire la grupele de vârstă mai tinere. Dar acest avantaj se menține odată cu înaintarea în vârstă? Beneficiul mamografiei rămâne controversat în special la femeile de 70 de ani și mai în vârstă. Un nou studiu publicat la 15 aprilie 2025 în JAMA Network Open a oferit dovezi solide că mamografia poate continua să salveze vieți și în această grupă de vârstă.

Baza studiului: un set amplu de date de la 13028 de femei

Cercetarea a analizat datele femeilor din SUA diagnosticate între 2010-2017 cu cancer mamar ER pozitiv sau HER2 negativ . Au fost incluse 13028 de femei cu vârsta de cel puțin 70 de ani. Toate participantele erau înscrise în Medicare A și B în cei 5 ani de dinaintea diagnosticului și în anul 1 de după diagnostic.

Istoricul screeningului:

• 77,5% efectuaseră cel puțin 1 mamografie.

• 31% efectuaseră 2 mamografii de screening, iar 45,6% efectuaseră 3-4.

• 22,5% nu efectuaseră nicio mamografie.

Mamografiile au fost clasificate ca diagnostice (efectuate după apariția simptomelor) sau de screening (efectuate de rutină).

Rezultate: rata diagnosticului precoce crește considerabil

Stadiul la diagnostic:

• În ansamblu, 70,7% dintre paciente au fost diagnosticate într-un stadiu foarte precoce (T1N0) .

• La femeile fără istoric de screening, rata diagnosticului în stadiu tardiv a fost de 43,4%, iar la cele care efectuaseră screening a fost de numai 25,1% .

Femeile cu istoric de mamografie au o probabilitate cu 54% mai mică de diagnostic în stadiu tardiv

• Raportul ajustat al șanselor (aOR): 0,46

Factori care cresc riscul diagnosticului în stadiu tardiv:

• Nivel socioeconomic scăzut (înscriere concomitentă în Medicare/Medicaid): aOR 1,17

• Rată mare a sărăciei: aOR 1,21

• Grad tumoral ridicat (gradul 3-4): aOR 4,90

Mortalitatea prin cancer mamar: femeile care efectuează screening au un risc înjumătățit

Rata generală a mortalității specifice cancerului mamar în studiu a fost de 4,4% .

• La femeile care nu efectuaseră niciodată screening, mortalitatea a fost de 8%

• La femeile cu istoric de screening, de 3,3% (diferență semnificativă statistic; P < 0,001)

Riscul de deces este cu 37% mai mic la femeile cu istoric de mamografie

• Raportul ajustat al hazardurilor (aHR): 0,63

În plus, femeile care efectuaseră 3-4 mamografii aveau un risc de deces mai mic decât cele care efectuaseră doar una (aHR 0,63).

La femeile de cel puțin 85 de ani, riscul de deces a fost, față de grupa de 70-74 de ani, de 2,28 ori mai mare .

Ce înseamnă aceste date?

Screeningul mamografic regulat are potențialul de a îmbunătăți rezultatele cancerului mamar chiar și la femeile vârstnice. În plus, evaluările care nu țin cont de istoricul screeningului pot fi înșelătoare.

Concluzie: screeningul nu cunoaște limită de vârstă

Acest studiu amplu arată convingător că mamografia regulată are o importanță esențială pentru diagnosticul precoce și supraviețuire chiar și la femeile de peste 70 de ani . În special în cazul pacientelor ER pozitive , cele cu istoric de screening sunt diagnosticate mai devreme, iar mortalitatea prin cancer scade considerabil.