هل يمكن عكس السكري من النوع 2 بإنقاص الوزن؟

أمل جديد لمكافحة السكري أم خطاب مضلل؟

السكري من النوع 2مرض مزمن ومتقدم يؤثر في ملايين الناس عالميًا. ونُشرت مؤخرًا دراسات لافتة خاصةً بشأن فقدان الوزن وتقييد السعراتوإمكان تأثيرهما الإيجابي في مسار المرض.

فقدان الوزن أداة قوية لعلاج الأمراض المزمنة، وليس مسألة جمالية فقط. ولا سيما في الأمراض الاستقلابية مثل السكري من النوع 2، فإن إتاحته فرصة للضبط دون دواء تجعل إنقاص الوزن هدفًا واعدًا لكل فرد.

يُبلّغ أن بعض المشخّصين بالسكري من النوع-2، بتغييرات حياة مكثفة دون دواء، أعادوا سكر الدم للطبيعي بحسب ما يُبلّغ عنه. وقد أوجدت هذه الصورة في الرأي العام مفهوم «الهدأة»، بل وحتى الاعتقاد بإمكان الشفاء الكامل من المرض.

• الهدأةحالة تحسن مؤقتة أو دائمة تختفي فيها أعراض المرض، ولا يستمر المرض في التقدم خلال هذه الحالة.

لكن هل يدوم هذا التحسن؟ هل تعني «الهدأة» حقًا نهاية المرض؟ نبحث إجابة شاملة في ضوء أحدث النتائج العلمية.

ما الهدأة؟ وهل هي «شفاء» حقيقي؟

في السكري، تعني الهدأة أن يكون HbA1c دون %6.5 دون أدوية لكن لا يعني ذلك انتهاء المرض أو عودة الجسم لسابقه، لأن:

عند تشخيص السكري من النوع 2، تكون نحو %50 من خلايا بيتا قد فُقدت أصلًا، بموت مبرمج، ولا تتكون مجددًا.

أي رغم ضبط السكر، لا تُصلح البنية المتضررة للبنكرياس.

• HbA1cاختبار مخبري لمتوسط سكر آخر 2-3 أشهر. ويقيس ارتباط الغلوكوز بالهيموغلوبين، ويُستخدم للتشخيص والمتابعة.

هل الهدأة ممكنة بفقدان الوزن؟

أُجريت في المملكة المتحدة دراسة DiRECTوتقدم بيانات لافتة:

• حمية منخفضة السعرات جدًا (825-853 kcal/يوم) دخل بها %46 من المرضى الهدأة خلال 1 سنة.

• وفي الضبط كانت النسبة %4 فقط.

• لكن بعد 5 سنوات انخفضت نسبة الحفاظ على النجاح إلى %26 فقط.

مقدار الوزن المفقوديؤثر مباشرةً في النسب:

• من فقدوا 15 kg فأكثر، %86 منهم دخلوا الهدأة،

• ولدى فاقدي 5-10 kg كانت %34 بحسب النتائج.

الأدوية تسهم أيضًا لكن بلا معجزة

في دراسة أخرى بالصين،, داباغليفلوزين مثبط SGLT2 جُمع مع تقييد السعرات:

• في مجموعة من 328 مريضًا، بلغت الهدأة في العلاج %44،

• وفي الوهمي %28.

لكن في هذه الدراسة لم تُقَس وظيفة البنكرياسبل توبعت مستويات السكر فقط، مما يزيد احتمال أن تعكس النتائج أثرًا مؤقتًا فحسب.

هل يُطبق في الحياة الواقعية؟

تتيح التجارب رقابة صارمة ودافعية ودعمًا مستمرين. لكن في الواقع:

• يصعب جدًا إدامة تقييد السعرات.

• يستجيب الجسم لفقدان الوزن بخفض الاستقلاب الأساسي وزيادة الجوع.

• للنجاح الطويل، يلزم دعم متعدد التخصصات (طبي وتغذوي ونفسي) حتمًا.

من يستفيد أكثر من الهدأة؟

أعلى احتمالية لدى المريض الذي:

• لا يزال ضمن أول 5 سنوات بعد التشخيص,

• ولا يستعمل الإنسولين,

• ولديه وزن زائد أو سمنة,

• ومستوى ببتيد C محفوظ.

وبالعكس، لمن لديهم سكري طويل أو سكري مناعي ذاتي (النوع 1) فهذه الاستراتيجيات غير فعالة.

ينبغي الحذر بمفهوم «الهدأة»

يخشى الخبراء أن توحي الكلمة خطأً بانتهاء المرض تمامًا وهذا انطباع غير صحيح.

يعود السكري بعد سنوات لدى كثير من جراحة السمنة. لذا نتحدث عن إبطاء مسار المرض لا «الشفاء التام».

الخلاصة: الوزن المثالي مهم والتدخل المبكر أساسي

الوزن المثالي درع وقائي للمزمن لا للسكري فقط. وفقدانه فرصة مثبتة علميًا لتحسين الجودة وربما تحسن دون دواء ببعض الأمراض. ويمكن للجميع خطوات صغيرة ثابتة لصحتهم.

ولنتذكر أن أفضل ضبط للسكري هو التدخل بينما لا يزال في مرحلة ما قبل السكري ففي هذه المرحلة تكون %20-30 من خلايا بيتا قد فُقدت. وإذا ناقشنا الهدأة، فالأنسب قبل التشخيص أصلًا باستهداف المعرضين للخطر وتطوير استراتيجيات وقائية.