Lässt sich Typ-2-Diabetes durch Abnehmen rückgängig machen?

Neue Hoffnung im Kampf gegen Diabetes oder eine irreführende Aussage?

Typ-2-Diabetes ist eine fortschreitende chronische Erkrankung, die weltweit das Leben von Millionen Menschen beeinflusst. In den vergangenen Jahren wurden bemerkenswerte Studien veröffentlicht, denen zufolge insbesondere Gewichtsverlust und Kalorienbeschränkung den Verlauf dieser Erkrankung günstig beeinflussen können.

Gewichtsverlust ist nicht nur eine Frage des Aussehens, sondern auch ein wirksames therapeutisches Mittel im Umgang mit chronischen Krankheiten. Besonders bei Stoffwechselerkrankungen wie Typ-2-Diabetes eröffnet er die Möglichkeit einer Kontrolle ohne Medikamente. Dadurch wird Abnehmen für jeden Menschen zu einem hoffnungsvollen Ziel.

Es wird berichtet, dass manche Menschen mit diagnostiziertem Typ-2-Diabetes durch intensive Änderungen ihres Lebensstils ohne Medikamente ihre Blutzuckerwerte wieder normalisieren . Dadurch rückte der Begriff „Remission“ in die öffentliche Diskussion, ebenso wie die Vorstellung, die Krankheit könne vollständig geheilt werden.

• Remission bezeichnet eine vorübergehende oder dauerhafte Besserung, bei der die Symptome einer Erkrankung verschwinden und die Krankheit nicht fortschreitet.

Doch ist diese Besserung dauerhaft? Bedeutet „Remission“ tatsächlich, dass die Krankheit vorbei ist? In diesem Artikel suchen wir anhand neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse eine umfassende Antwort auf diese Frage.

Was bedeutet Remission? Ist sie wirklich eine „Heilung“?

Bei Diabetes bedeutet „Remission“, dass der HbA1c-Wert ohne Medikamente unter 6,5% liegt . Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Krankheit beendet ist oder der Körper in seinen früheren Zustand zurückgekehrt ist. Denn:

Zum Zeitpunkt der Diagnose eines Typ-2-Diabetes sind bereits etwa 50% der Betazellen verloren gegangen. Diese Zellen sterben durch Apoptose, den programmierten Zelltod, und entstehen nicht erneut.

Auch wenn der Blutzucker kontrolliert wird, bildet sich die geschädigte Struktur der Bauchspeicheldrüse also nicht zurück.

• HbA1c ist ein Laborwert, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate widerspiegelt. Er misst den Anteil der Bindung von Glukose an Hämoglobin und wird zur Diagnose und Verlaufskontrolle von Diabetes verwendet.

Ist eine Remission durch Gewichtsverlust möglich?

Die im Vereinigten Königreich durchgeführte DiRECT-Studie liefert dazu bemerkenswerte Daten:

• Eine sehr kalorienarme Ernährung (825-853 kcal/Tag) führte bei 46% der so behandelten Patienten innerhalb von 1 Jahr zu einer Remission.

• In der Kontrollgruppe betrug dieser Anteil nur 4%.

• Nach 5 Jahren sank der Anteil derjenigen, die diesen Erfolg aufrechterhalten konnten, jedoch auf 26% .

Das Ausmaß des Gewichtsverlusts beeinflusst die Remissionsraten unmittelbar:

• Von den Personen, die mindestens 15 kg abnahmen, erreichten 86% eine Remission;

• bei einem Gewichtsverlust von 5-10 kg betrug der Anteil 34% .

Auch Medikamente helfen, doch Wunder bleiben aus

In einer weiteren Studie aus China, wurde der SGLT2-Hemmer Dapagliflozin mit einer Kalorienbeschränkung kombiniert:

• In der Gruppe mit 328 Patienten betrug die Remissionsrate im Behandlungsarm 44%,

• im Placeboarm wurden 28% berichtet.

In dieser Studie wurde jedoch die Funktion der Bauchspeicheldrüse nicht gemessen, sondern nur der Blutzuckerspiegel verfolgt. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit, dass die Ergebnisse einen vorübergehenden Effekt widerspiegeln könnten .

Ist dies im Alltag umsetzbar?

Klinische Studien können engmaschige Überwachung, kontinuierliche Motivation und Unterstützung bieten. Im Alltag gilt jedoch:

• Eine Kalorienbeschränkung dauerhaft einzuhalten, ist sehr schwierig.

• Der Körper reagiert auf Gewichtsverlust, indem er den Grundumsatz senkt und das Hungergefühl verstärkt.

• Für einen langfristigen Erfolg ist multidisziplinäre Unterstützung aus Medizin, Ernährungsberatung und Psychologie unerlässlich.

Wer kann am meisten von einer Remission profitieren?

Das Patientenprofil mit der höchsten Remissionswahrscheinlichkeit:

• Die betroffene Person befindet sich in den ersten 5 Jahren nach der Diagnose,

• Verwendet kein Insulin,

• Ist übergewichtig oder adipös,

• Hat einen erhaltenen C-Peptid-Spiegel.

Bei Menschen mit langjährigem Diabetes oder autoimmunem Diabetes (Typ 1) sind diese Strategien dagegen unwirksam.

Mit dem Begriff „Remission“ sollte vorsichtig umgegangen werden

Fachleute befürchten, dass das Wort „Remission“ den falschen Eindruck erwecken könnte, die Krankheit sei vollständig beendet .

Bei vielen Menschen tritt Jahre nach einer Adipositasoperation erneut Diabetes auf. Deshalb können wir nicht von einer vollständigen Heilung sprechen, sondern nur von einem Zustand, der das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt.

Fazit: Das Idealgewicht ist wichtig, und frühes Eingreifen ist entscheidend

Das Idealgewicht zu erreichen, wirkt nicht nur gegen Diabetes, sondern auch gegen viele andere chronische Erkrankungen wie ein vorbeugender Schutzschild. Gewichtsverlust ist eine wissenschaftlich belegte Chance, die Lebensqualität zu verbessern und bei manchen Erkrankungen eine Besserung ohne Medikamente zu ermöglichen. Jeder Mensch kann dafür kleine, aber beständige Schritte für seine Gesundheit unternehmen.

Denken wir daran: Am besten lässt sich Diabetes durch Maßnahmen kontrollieren, die bereits im Prädiabetesstadium erfolgen. Denn in diesem Stadium sind 20-30% der Betazellen bereits verloren gegangen. Wenn über Remission gesprochen wird, ist der richtige Zeitpunkt daher, noch vor der Diagnose gezielt bei gefährdeten Menschen vorbeugende Strategien zu entwickeln.