Poate fi inversat diabetul de tip 2 prin slăbire?

O nouă speranță în lupta cu diabetul sau o formulare înșelătoare?

Diabetul de tip 2 este o boală progresivă și cronică, ce afectează milioane de oameni în lume. În ultimii ani au fost publicate studii remarcabile potrivit cărora, în special, scăderea în greutate și restricția calorică ar putea influența favorabil evoluția bolii.

Slăbirea nu este doar estetică, ci și un instrument terapeutic puternic împotriva bolilor cronice. Posibilitatea controlului fără medicamente, mai ales în bolile metabolice precum diabetul de tip 2, face din pierderea în greutate un obiectiv promițător pentru fiecare persoană.

Se raportează că unii pacienți diagnosticați cu diabet de tip 2, prin schimbări intense ale stilului de viață, își normalizează glicemia fără medicamente . Această situație a adus în atenția publicului conceptul de „remisiune” și chiar ideea vindecării complete.

• Remisiunea este o stare de ameliorare temporară sau permanentă în care simptomele dispar, iar boala nu progresează.

Este însă această ameliorare permanentă? Înseamnă „remisiunea” cu adevărat sfârșitul bolii? În acest articol căutăm un răspuns amplu în lumina constatărilor științifice recente.

Ce înseamnă remisiunea? Este cu adevărat o „vindecare”?

În diabet, „remisiunea” înseamnă HbA1c sub 6,5%, obținută fără medicamente . Aceasta nu înseamnă însă că boala a dispărut sau că organismul a revenit la starea anterioară. Deoarece:

La diagnosticul diabetului de tip 2, aproximativ 50% dintre celulele beta sunt deja pierdute. Acestea dispar prin apoptoză (moarte celulară programată) și nu se refac.

Așadar, chiar dacă glicemia este controlată, structura afectată a pancreasului nu se repară.

• HbA1c este o analiză de laborator care arată media glicemiei din ultimele 2-3 luni. Măsoară proporția glucozei legate de hemoglobină și este folosită pentru diagnosticul și urmărirea diabetului.

Este posibilă remisiunea prin scădere în greutate?

Studiul efectuat în Regatul Unit, DiRECT, oferă date remarcabile:

• O dietă foarte hipocalorică (825-853 kcal/zi) a dus la remisiune în 1 an la 46% dintre pacienții tratați.

• În grupul de control, proporția a fost doar 4%.

• După 5 ani însă, proporția celor care au menținut acest rezultat a scăzut la 26% .

Amploarea scăderii în greutate influențează direct ratele de remisiune:

• 86% dintre cei care au pierdut cel puțin 15 kg au intrat în remisiune,

• față de 34% dintre cei care au pierdut 5-10 kg .

Medicamentele contribuie și ele, dar nu există miracole

Într-un alt studiu efectuat în China, inhibitorul SGLT2 dapagliflozin a fost combinat cu restricția calorică:

• În grupul de 328 de pacienți, rata de remisiune în brațul de tratament a fost 44%,

• iar în grupul placebo a fost raportată o rată de 28%.

În acest studiu însă, funcția pancreatică nu a fost măsurată, fiind urmărite doar nivelurile glicemiei. Aceasta crește posibilitatea ca rezultatele să reflecte un efect temporar .

Poate fi aplicat în viața reală?

În studiile clinice se pot asigura supraveghere strictă, motivație permanentă și sprijin. În viața reală însă:

• Menținerea restricției calorice este foarte dificilă.

• Corpul reacționează la slăbire prin reducerea metabolismului bazal și creșterea senzației de foame.

• Pentru succes pe termen lung, este indispensabil sprijinul multidisciplinar (medical, dietetic, psihologic) .

Cine poate beneficia cel mai mult de remisiune?

Profilul pacientului cu cea mai mare probabilitate de remisiune:

• Se află în primii 5 ani după diagnostic,

• Nu utilizează insulină,

• Este supraponderal sau obez,

• Are nivelul peptidei C păstrat.

În schimb, strategiile sunt ineficiente pentru persoanele cu diabet de mult timp sau pentru pacienții cu diabet autoimun (tip 1) .

Conceptul de „remisiune” trebuie abordat cu atenție

Specialiștii se tem că termenul „remisiune” ar putea crea impresia greșită că boala a dispărut complet .

La mulți pacienți operați pentru obezitate, diabetul reapare după ani. De aceea, putem vorbi despre o stare care încetinește evoluția bolii, nu despre o „vindecare completă”.

Concluzie: greutatea ideală contează, iar intervenția precoce este esențială

Atingerea greutății ideale este un scut preventiv nu doar împotriva diabetului, ci și a multor boli cronice. Slăbirea este o oportunitate demonstrată științific, care îmbunătățește calitatea vieții și oferă posibilitatea ameliorării fără medicamente în unele boli. Fiecare persoană poate face pași mici, dar constanți, în această direcție pentru propria sănătate.

Să nu uităm că cele mai bune posibilități de control al diabetului sunt oferite de intervențiile realizate încă din stadiul de prediabet . În această etapă sunt deja pierdute 20-30% dintre celulele beta . Dacă discutăm despre remisiune, momentul cel mai potrivit este dezvoltarea strategiilor preventive înainte chiar de diagnostic, vizând persoanele cu risc .