حشوات الثدي السيليكونية وصحة القلب: تهديد صامت؟

ما ثمن الجمال؟

أثرت حشوات الثدي السيليكونية المستخدمة لأغراض تجميلية وترميمية منذ ستينيات 1960 في حياة ملايين النساء عالميًا. لكن الأدلة العلمية تتزايد في السنوات الأخيرة على أنها قد تحمل مخاطر صحية حيوية تتجاوز التجميل. ويُعتقد خصوصًا أنها قد تؤثر سلبًا في تشخيص الأمراض القلبية الوعائية.

لماذا تكون النساء أكثر تضررًا في طرق التشخيص القلبي؟

مسار مرض الشرايين التاجية (KAH) لدى النساء أسوأ منه لدى الرجال. وتقل لديهن الأعراض التقليدية كألم الصدر النموذجي، كما تنخفض حساسية الاختبارات التشخيصية. لذلك يُلجأ إلى وسائل تصوير أكثر تعقيدًا ودقة لكشف المرض لدى النساء.

لكن موثوقية هذه الاختبارات تنخفض بشدة لدى حاملات حشوات الثدي المسماة سيليكون. وقد يسبب ذلك نتائج إيجابية كاذبة وإجراءات باضعة غير ضرورية.

كيف تفسد حشوات الثدي تصوير القلب؟

• SPECT (التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد) و PET في وسائل تصوير تروية عضلة القلب مثل هاتين، فإن حشوات الثدي المحتوية على السيليكون أو المحلول الملحي تمنع مرور الأشعة السينية فتسبب شوائب توهين في الصور.

• تخطيط صدى القلب بالإجهاد خلاله، تعيق حشوات السيليكون وصول الموجات فوق الصوتية إلى القلب، فتسبب ظلالًا صوتية.

يزيد ذلك معدلات الإيجابيات الكاذبة، خصوصًا لدى النساء اللواتي تزداد حاجتهن للتشخيص القلبي مع العمر.

أبرز نتائج البحث المنشور حديثًا

في أبريل من عام 2025، The American Journal of Medicine نشرت تحليلًا استعاديًا قائمًا على مجموعة بيانات واسعة، أظهر اختلاف معدلات اختبارات وظائف القلب غير الطبيعية وتصوير الأوعية والإجراءات التداخلية (PCI) لدى حاملات حشوات الثدي:

• النساء حاملات الحشوات، رغم كونهن أصغر بعمر 10 سنوات ، يظهرن نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف القلب أكثر تكرارًا (55,06 عامًا مقابل 65,06 عامًا؛ P < .001).

• تظل النتائج القلبية غير الطبيعية أكثر على نحو دال حتى بعد التصحيح للعمر والإثنية والسكري وارتفاع الضغط والدهون واحتشاء القلب ومرض الكلى المزمن وسرطان الثدي والتدخين (OR: 1.78؛ فاصل الثقة %95: 1.22-2.68؛ P = .02).

• معدل تصوير الشرايين التاجية أعلى في هذه الفئة (OR: 1.3؛ P < .001)، لكن معدل العلاج التداخلي (PCI، تركيب دعامة في شريان القلب) أقل (35.7% مقابل 46.2%؛ OR المصحح: 0.79؛ P = .01).

ماذا يعني ذلك؟

لدى النساء حاملات حشوات الثدي:

• زيادة نتائج اختبارات القلب غير الطبيعية،

• زيادة تصوير الأوعية غير الضروري دون وجود انسداد حقيقي،

• لكن في النهاية إجراء PCI أقل،

يؤدي إلى الاستنتاج التالي: تخفض حشوات الثدي الدقة التشخيصية للاختبارات القلبية غير الباضعة، وتولد تكاليف ومخاطر غير ضرورية في النظام الصحي.

اقتراحات للحل: أي اختبار لأي مريض؟

• بدلًا من SPECT، PET-MPI قد يُفضَّل لأن تصحيح التوهين أكثر موثوقية في تصوير PET.

• المتقدم، تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي (CTA) قد يكون بديلًا خصوصًا للشابات وذوات وظائف الكلى الطبيعية.

• تصحيح التوهين يمكن استخدام أجهزة SPECT الحديثة المزودة بهذه الخاصية.

• في بعض الحالات، يمكن تقليل الإيجابيات الكاذبة بتفضيل وسائل دون تصوير، مثل تخطيط القلب بالجهد (اختبار جهاز المشي).

تثقيف المريضة ضروري!

ينبغي توضيح أن للحشوات آثارًا صحية تشخيصية أيضًا، وليس جسدية فقط، للنساء اللواتي يفكرن فيها. وتجنب تصوير أوعية القلب غير الضروري مهم لسلامة المريضة وكفاءة النظام الصحي معًا.

النتيجة: لا تدع القلب يدفع ثمن الجمال

توضح هذه الدراسة للمرة الأولى ببيانات مرضى واسعة أن حشوات الثدي قد تشكل عائقًا مهمًا لتشخيص أمراض القلب. وينبغي ألا ننسى أن إجراءات الدوافع الجمالية قد تعقد عمليات صحية خطيرة مستقبلًا. وبنهج شامل لصحة المرأة، أصبح تقييم المخاطر الجمالية والوظيفية معًا ضرورة.